慢性咽炎

慢性咽炎咽粘膜慢性炎症。慢性咽炎患者,因咽分泌物增多,故常有清噪動作,吐白色痰液。慢性咽炎的針灸治療,現代報導始於1958年。慢性咽炎中醫又稱梅核氣,是咽粘膜及粘膜下淋巴樣組織的慢性炎症。

慢性咽炎咽粘膜慢性炎症。以咽部不適,發幹、异物感或輕度疼痛、乾咳、噁心,咽部充血呈暗紅色,咽後壁可見淋巴濾泡等為主要臨床表現。慢性咽炎患者,因咽分泌物增多,故常有清噪動作,吐白色痰液。

慢性咽炎的針灸治療,現代報導始於1958年。之後有關臨床資料並不多見。自八十年代起,本病的針灸治療逐漸引起重視。各地的針灸工作者已探索了多種穴位刺激方法,包括耳穴壓丸、穴位注射、穴位雷射照射、穴位電療、穴位敷貼等,尚有用傳統的銀針放血結合外用中藥,輕者3~5次即愈,重者10餘次可恢復正常。以已有的經驗看,穴位刺激法對本病有較好的療效,但以耳穴壓丸,穴位電刺激注射所觀察的病例為多。

病因

一、西醫常見的病因有:

1.反復感冒,鼻炎、鼻竇炎可引起慢性咽炎,較常見。

2.牙齒疾病、慢性扁桃體炎以及呼吸道疾病也常導致咽炎。

3.嗜烟、酒,生活或工作環境的多塵、多刺激性氣體,以及無節制地高聲長談或唱歌等,亦可引發本病。

二、中醫與臟腑失調、虛、痰、瘀內生有關:

1.肺胃腎陰虛:過食辛辣炙埂⒀歎疲用嗓過多或煙塵、高溫、氣候乾燥等,耗傷陰津,虛火內生,上炎於咽,灼傷肌膜。

2.痰濁上犯:過食肥甘、嗜烟喜酒、空氣污濁,滋生痰濁,上犯咽喉。

3.氣血瘀阻:情志失調,憂鬱悲怒,肝氣不舒,氣滯血瘀,阻於咽喉。

除了中西醫病因分析,還可以綜合多方面因素,歸為以下三類:

外界因素:生活地域氣候寒冷、乾燥,工作環境空氣被粉塵、化學氣體污染,烟酒、辛辣飲食長期刺激,都易得慢性咽炎。

局部因素:急性咽炎反復發作,可轉為慢性。鄰近器官疾病,如慢性扁桃體炎、牙跟炎、齲齒、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等炎性分泌物流入咽部,或慢性鼻病造成鼻通氣困難而用口呼吸;以及咽部長期受刺激而呈慢性炎症改變。

全身因素:長期生活不規律;疲勞、精神緊張,使身體抵抗力下降;細菌和病毒容易反復感染。過敏體質的人對外界環境、氣候的改變過度敏感,容易感冒,引起咽炎。

症狀

慢性咽炎是十分常見的耳鼻咽喉科疾病,為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎症。其發病原因主要是由局部刺激造成,如反復受凉感冒,長期鼻阻塞、張口呼吸、鼻涕後流,烟酒及辛辣飲食刺激,工作環境中粉塵及有害氣體刺激等。另一類原因是全身性的。如身體虛弱,生活不規律、神經衰弱、貧血或消化道慢性疾患等。

常見症狀是咽部乾燥或發癢、灼熱、微痛及有痰阻塞的感覺。有的病人咽部檢查正常,但總自覺有一種异物感,堵塞感,稱之為咽異感症。上述不適感覺容易使人形成不良習慣,比如每次講話前習慣於從鼻腔發“咯”聲。有的人咽部過敏,晨起總感咽部有分泌物附著,總想用力清除,易引起噁心或嘔吐,用力咳痰時可帶少許血絲,致使患者倍感驚慌。

臨床根據症狀及咽部檢查,診斷並不困難。但無論病員,或醫生本人,在確定為慢性咽炎之前,必須全面考慮,千萬不可忽視喉咽部的檢查,因為早期喉咽部或舌根的惡性腫瘤,可能有相同的不適症狀。故在診斷之前,必須排除某些特殊病變,以免誤診、誤治。局部檢查除常規咽喉鏡檢查外,可使用纖維喉鏡或纖維食道鏡詳細檢查下咽部及食道,必要時應作進一步檢查。

診斷要點

慢性咽炎中醫又稱梅核氣,是咽粘膜及粘膜下淋巴樣組織的慢性炎症。本病常由急性咽炎治療不徹或反復發作的上呼吸道感染引起,並與高粉塵有關。長期不良飲食習慣比如:攝入過多高熱量,高蛋白,蛋白,高脂肪,油膩,鹹,辣等食物,造成食積胃腸,毒火上炎。性格急躁,易怒,造成肝氣鬱結,氣血淤,肝火上炎。臨床表現為咽幹,癢痛,咳嗽,咽部异物感,堵悶感等,屬中醫“喉痹”範疇。

診斷要點

▲咽部不適、幹癢、脹痛、聲音嘶啞、异物感、或有痰附感,常欲“吭喀”,或呈刺激性咳嗽;

▲咽部有堵塞、悶脹感、空口吞咽時有阻擋感、但進食無妨;

▲晨起易噁心、嘔吐;

▲咽後壁膜充血、暗紅、或呈微血管擴張、或有滲出附著、淋巴濾泡增生,側索紅腫或肥厚、懸壅垂肥厚。

治療

很多人一聽“炎”字,便要使用抗生素去“消炎”。其實,慢性咽炎大多並非由細菌感染所致,因而濫用抗生素是不恰當的,甚至是有害的。治療主要針對病因和局部症狀。

1.消除各種致病因素增強體質,改變不良習慣(如烟、酒過度),糾正貧血、消化不良或便秘,養成良好的生活習慣,使自己身心愉快。

2.局部治療一般包括:1)含漱,可使用普通的複方硼砂漱劑,或生理鹽水;2)局部塗藥,可用碘甘油塗咽後壁紅腫突出的淋巴濾泡。3)現時市售各種治療咽炎的含片種類繁多,一般輕症患者少量應用有一定效果,但若長期頻繁含用,可使舌苔增厚,對食欲及消化均有影響,反而使病情加重。4)如果咽部有較大淋巴濾泡引起症狀,可以採用雷射或冷凍、電烙燒灼,但要認真選擇,濫用反而可能使咽部不適及乾燥感覺加重。

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