鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄,是臨床常見症狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側,亦可為雙側;可間歇反復出血,亦可持續出血;出血量多少不一,輕者僅鼻涕中帶血,重者可引起失血性休克;反復出血則可導致貧血。多數出血可自止。
中醫如何解釋鼻出血
1、肺經熱盛外感風熱或燥熱之邪,首先犯肺,邪熱循經,上壅鼻竅,熱傷脈絡,血液妄行,溢於鼻中,故為鼻衄。《外科正宗》卷四說:“鼻中出血,乃肺經火旺,迫血妄行,而從鼻竅出。”
2、胃熱熾盛胃經素有積熱,或因暴飲烈酒,過食辛燥,以致胃熱熾盛,火熱內燔,循經上炎,損傷鼻中陽絡,血隨熱湧,妄行於脈外,而為鼻衄。《壽世保元》卷四說:“衄血者,鼻中出血也,陽熱沸鬱,致動胃經,胃火上烈,則血妄行,故衄也。”《三因極一病證方論》卷九也說:“病者飲酒過多,及啖炙刮逍寥仁常動於血,血隨氣溢,發為鼻衄,名酒食衄。”
3、肝火上逆情志不遂,肝氣鬱結,久鬱化火,或暴怒傷肝,肝火上逆,血隨火動,蒸迫鼻竅,脈絡受損,血液外溢,發為鼻衄。《瘍科心得集》說:“有因七情所傷,內動其血,隨氣上溢而致。”
4、肝腎陰虛房勞過度,耗傷腎精,或久病傷陰,肝腎不足,水不涵木,肝不藏血,虛火上炎,血液升騰,溢於清竅,而為鼻衄。《證因脈治》卷二說:“或房勞傷腎,陰精不足,水中火發,或惱怒傷肝,肝火易動,陰血隨火上升,錯經妄越,則內傷衄血之症作矣。”《景嶽全書》卷三十也說:“衄血雖多由火,而惟於陰虛者為尤多,正以勞損傷陰,則水不制火,最能動沖任陰分之血”。
5、脾不統血久病不愈,憂思勞倦,飲食不節,損傷脾氣,脾氣虛弱,統血失司,氣不攝血,血不循經,脫離脈道,滲溢於鼻,而致鼻衄。
中醫認為,流鼻血只要是氣血上逆導致的結果。