前庭炎是鼻前庭皮膚的彌漫性炎症,分急、慢性兩種。急性者,鼻前庭劇痛,局部及其附近皮膚彌漫性紅腫或糜爛;慢性者,鼻前庭有癢、灼熱、幹和异物感,鼻毛脫落稀少,局部皮膚增厚,甚至結痂或皸裂,揭除痂皮可有小出血。
鼻疳又名鼻瘡,是指鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結痂、灼癢,有經久不愈、反復發作的特點。《醫宗金鑒・外科心法要訣》說:“鼻疳者,因疳熱攻肺而成,蓋鼻為肺竅,故發時鼻塞赤癢疼痛,浸淫潰爛,下連唇際成瘡,咳嗽氣促,毛髮焦枯也。”又說:“鼻瘡多小兒生,鼻下兩旁斑爛形,總由風熱客於肺,膿汁浸淫癢不痛。”鼻瘡生於鼻竅內,初覺乾燥疼痛,狀如粟粒,甚者鼻外色紅微腫,痛似火炙,由肺經壅熱,上攻鼻竅聚而不散,致成此瘡。“相當於鼻前庭炎。
病因病理
經常挖鼻,急、慢性鼻炎和鼻竇炎、變態反應或鼻腔异物(多見於小兒)的分泌物刺激,長期在粉塵(如水泥、石棉、皮毛、烟草等)環境中工作,易誘發或加重本病。
1.肺經蘊熱,邪毒外襲肺經素有蘊熱,又因起居不慎,複受風熱邪毒所襲,或因鼻前孔附近皮膚受損傷,或鼻疾膿涕經常浸漬,邪毒乘機侵襲,外邪引動肺熱,風助熱勢,上灼鼻竅,薰蒸肌膚而為病。
2.脾胃失調,濕熱鬱蒸飲食不節,脾胃失和,運化失調,以致濕濁內停,鬱而化熱,濕熱循經上犯,薰蒸鼻之肌膚而發。小兒因脾胃氣弱,肌膚嬌嫩,易積食化熱,疳熱上攻,熏灼肌膚而致病,故尤為多見。《醫宗金鑒・外科心法要訣》說:“鼻疳者,因疳熱攻肺而成。”《病源辭典》也說:“由乳食不調,上焦壅滯,疳蟲上蝕所致。”
臨床表現
分為急性和慢性兩種。急性者鼻前庭皮膚紅腫,疼痛,嚴重者可擴及上唇交界處,有壓痛,表皮糜爛並蓋有痂皮。慢性者鼻前庭部發癢,灼熱和結痂,鼻毛脫落,皮膚增厚,皸裂或蓋有鱗屑樣痂皮。
治療方案
1、去除病因。應及時和徹底治癒鼻腔疾病,加强鼻腔保護,避免有害粉塵刺激,改正挖鼻習慣。
2、急性期濕熱敷或局部紅外線照射。
3、慢性結痂者用3%過氧化氫溶液清除痂皮和膿液,再塗用1%-2%黃降汞軟膏或抗生素軟膏;滲出較多者,用5%氧化鋅軟膏塗擦。
4、皮膚糜爛和皸裂處塗以10%硝酸銀,再塗抗生素軟膏,每日3次。
預防護理
1、禁止挖鼻,成人禁拔鼻毛。
2、多涕兒童及鼻炎患者,要注意經常擤盡鼻涕,使鼻腔保持通暢及乾淨。
3、積極治療一切鼻腔病。
4、及時服藥及換外用藥。
5、不可亂用外用藥,並注意其用藥後的反應。對藥物性皮炎者,禁用有致敏可能的藥物。
6、嬰幼兒塗藥,用藥宜省宜薄不能多而厚,以防藥物堵塞鼻腔,有礙呼吸。
7、禁止用肥皂水洗患處。
8、哺乳兒,注意勿使奶汗侵入皮損區。
9、禁食刺激性辣味食品(大葱、大蒜、雪裡紅、榨菜、芥菜、胡椒、辣椒、韭菜、咖哩、大量的薑)及難以消化的食物。
10、保持病人大便通暢。
11、劇癢者,可給以針灸或穴位按摩。取穴為:神門、曲池、合穀。
12、如屢治不愈者,應排除糖尿病的可能。