黃斑病變引起眼底出血

黃斑病變引起眼底出血,臨床亦很常見。主要有老年黃斑變性、高度近視黃斑出血、青壯年出血性黃斑病變、視網膜下新生血管性黃斑病變、中央性漿液性視網膜脈絡膜病變黃斑出血等。老年黃斑變性多發生於50歲以上的老年人,雙眼先後受累。

黃斑病變引起眼底出血,臨床亦很常見。主要有老年黃斑變性、高度近視黃斑出血、青壯年出血性黃斑病變、視網膜下新生血管性黃斑病變、中央性漿液性視網膜脈絡膜病變黃斑出血等。老年黃斑變性多發生於50歲以上的老年人,雙眼先後受累。黃斑區的出血常圍繞盤狀變性病變的周圍,出血嚴重者可侵入玻璃體內。由於視網膜下新生血管形成,可致反復出血。後期血液吸收、機化,局部留下白色機化斑致中心視力嚴重受損,出血期形成青灰色隆起者應與脈絡膜惡性黑色素瘤鑒別。眼底螢光血管造影,可給鑒別診斷提供有用的資料。高度近視黃斑出血屬於視網膜退行性改變,通常在40~50歲才出現。老年人常合併多種併發症,造成視力嚴重障礙。原有高度近視突然間眼前有暗紅色或黑色影子,黃斑部及附近可見視網膜下脈絡膜出血,多呈圓形,暗紅色。黃斑部可見到圓形或不規則形黃白色萎縮斑塊,邊界清晰,萎縮斑內或其邊緣可有色素沉著。青壯年出血性黃斑病變,多見於20~40歲的青壯年,中心視力减退,視物變形,視野中心暗點,眼底見黃斑部孤立的滲出性脈絡膜視網膜病變,伴有視網膜新生血管及出血,最後導致瘢痕形成。視網膜下新生血管性黃斑病變除可發生於老年黃斑變性,青壯年出血性黃斑病變外,還可見於血管條紋黃斑病變和眼球鈍挫傷黃斑區受損等。表現為視力减退、視物變形及中心暗點。眼底可見視網膜新生血管呈灰藍或灰色斑塊,常伴有環形出血。中央性漿液性視網膜脈絡膜病變黃斑出血多見於青壯年男性,有再發傾向。視物昏蒙,眼前中央常出現一圓形淺灰或黃灰色陰影,部分患者出現視物變形,如視大為小、視直為曲、視正反斜等。眼底所見視網膜黃斑區呈現彌漫性水腫,其邊緣有圓形或橢圓形不規則的反光暈以及黃斑紋理不清。少數患者伴有火焰狀或點狀出血。

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