高度近視黃斑裂孔視網膜脫離為高度近視的重要致盲眼病之一。其形成為黃斑表面切線方向拉力外，還有後鞏膜葡萄腫，視網膜色素上皮及脈絡膜萎縮等因素有關。由於其生理解剖特點的特殊性，選擇玻璃體切除聯合眼內光凝黃斑裂孔、氣體填充、俯臥比特等體位取得滿意效果，現將護理體會報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料2002年～2004年，確認為高度近視眼黃斑裂孔視網膜脫離25隻眼（24例），其中男13例，女12例，年齡24～52歲，屈光度-8.0DS～-14.0DS。
1.2手術方法局麻行玻璃體切除聯合眼內光凝黃斑裂孔、C3F8填充。
2術前護理
2.1心理護理本組病例多為青壯年。文化層次較高，要求儘快手術願望强烈，因手術關係到就業，求學及前途等。囙此導致患者思想負擔較重，而表現出焦慮、緊張。如部分患者可表現話語較多不停詢問或沉默寡言。責任護理應給予其情感支持。主動關心患者，針對其不同的心理反應，熱情耐心解釋患者的問題，講解檢查、手術的目的，方法，相關疾病的知識及注意事項。以取得患者信任，達到情緒穩定，能積極配合手術。
2.2專科檢查協助醫生做好術前視力、裂隙燈、眼底、眼壓、三面鏡、眼底照像及眼A/ B超等檢查。
2.3專科護理囑患者少活動多休息，避免震動頭部，以防止視網膜裂孔進一步擴大，此外正確的體位護理對穩定病情具有積極的作用。視網膜脫離術前體位以脫離部位處於最低比特為原則，如顳側或鼻側脫離取患側臥比特，黃斑裂孔取平臥比特，上方視網膜脫離取頭低脚高位，下方脫離取半臥比特或高枕臥比特，以利於滲液的吸收，以便查找裂孔及防止視網膜脫離加重。
2.4飲食護理飲食易消化，勿刺激的食物，忌食油炸煎及難於咀嚼的食品，以及辣子、大蒜等傷目食物。
3術後護理
3.1心理護理患者術後通常迫切期望手術治療後能恢復或提高視力，故對手術效果期望過高。護士應做好患者的心理疏導工作。及時給予安慰解釋視力的提高有一漸進的過程，一般術後6個月才可達到最佳水准。以避免患者產生急躁情緒或悲觀失望不良心理而影響其康復。對患者須多鼓勵，使其樹立信心，處於最佳的心理、生理狀態，積極主動配合治療護理，早日痊癒出院。
3.2飲食護理飲食宜清淡消化富營養軟食，並給予維他命等營養藥物，以補充視網膜充分的營養，有利於視網膜功能恢復。勿食酸、辣刺激性强的食物。保持大便通暢。在臥床期間，腸蠕動减弱，故應囑患者食粗纖維多的蔬菜水果，以防便秘。
3.3體位護理黃斑裂孔視網膜脫離手術眼內填充氣體後，根據視網膜裂孔及脫離部位採取適當體位，對促進康復預防併發症具有重要作用。臥比特原則為裂孔或脫離部位處於最高位。因氣體比重輕，利用氣體向上頂壓視網膜與脈絡膜，達到封閉視網膜裂孔及促進視網膜復位的目的。如視網膜上方裂孔或脫離取坐位或半坐位，後部裂孔或黃斑裂孔取俯臥比特，顳側或鼻側分別取裂孔側向上的側臥比特[1]。其中由於俯臥比特為一強迫體位，會給患者機體帶來極大不適。時間長後可出現焦躁等併發症。故應對患者體貼入微，耐心說明該體位的目的及必要性及其相關的注意事項，以取得患者配合。