黃斑裂孔是指黃斑部視網膜神經上皮層的全層組織缺損,屬眼科疾病。其發病率為0.6-0.7%。常見於老年人、眼外傷、高度近視等。黃斑裂孔可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。在老年人相對健康的眼,無其他病因發生的黃斑裂孔,稱為特發性黃斑裂孔。
(一)發病原因
特發性黃斑裂孔無明顯可查的病因,排除眼底本身的疾患而出現的黃斑裂孔,占黃斑孔的大部分,在此類患者中,心血管病的發病率高,囙此認為黃斑裂孔的發病可能與脈絡膜缺血有關,另外發現在用雌激素治療或者行子宮切除術後的患者,黃斑裂孔的發病率高,囙此認為性激素可能與黃斑裂孔的發病有關,近年強調玻璃體表面玻璃體黃斑牽拉在黃斑裂孔的重要性,認為玻璃體的濃縮和凝聚,對黃斑中心凹切線方向的牽引,在黃斑裂孔形成中起重要作用。
(二)發病機制
1.玻璃體前後和切線方向牽拉的作用,黃斑裂孔形成與黃斑區玻璃體視網膜關係异常有關,現時認為該病與玻璃體的牽引有密切的關係,正常生理情况下玻璃體皮質與黃斑區視網膜緊密連接,當眼球運動時,玻璃體運動牽引黃斑部,在病理情况下玻璃體發生濃縮,收縮時,對黃斑部的牽引更為明顯,長時間的牽引導致視網膜水腫,變性,最後形成裂孔,當時認為,玻璃體對視網膜的前後牽拉是IMH形成的主要原因,玻璃體後脫離在IMH的形成中起著重要作用。