黃斑變性怎樣治療?

至今,無論是老年黃斑變性或少年黃斑變性,現時在現代醫學中,尚無確定的藥物治療,也未找到封锁本病病程進展的好方法,治療上目前為止,仍然是十分困難的。

至今,無論是老年黃斑變性或少年黃斑變性,現時在現代醫學中,尚無確定的藥物治療,也未找到封锁本病病程進展的好方法,治療上目前為止,仍然是十分困難的。近年來,中醫眼科學者運用中醫藥治療,對本病進行了深入的臨床研究,取得了不少的經驗。我院眼科在對本病運用中醫藥進行治療的多年臨床實踐中,有了很大的裨益,積累了豐富的經驗,取得了良好的治療效果。中藥有抗衰老及改善迴圈的作用,活血化瘀,滲濕利水,消除眼底滲出與水腫的作用尤為特長。對萎縮型療效尤好,對封锁滲出型瘢痕形成以及瘢痕的修復,防止另眼病情發展起一定作用。總的治療目的是控制延緩病情發展,消散眼底瘀滯,改善或提高視力。

黃斑變性病程較長,雖然在各不同階段其治療用藥各差异,但都以全身宏觀辨證和眼底局部辨證進行用藥,老年黃斑變性在玻璃膜疣期病變進展緩慢病程亦長,當以病因病機進行辨證用藥,一旦進入滲出性病變,引起眼底大量出血則應按照急則治其標之原則進行搶救,晚期患者注意加强治本减少復發,爭取挽回部分視力。

黃斑變性的治療,我們在治療時主要強調以下三點:

一、預防為主,早期治療

老年黃斑變性,黃斑區玻璃疣是在本病病程的最早期階段,病變最輕,但它潜伏的危險性很大,此時最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者,早期中心視力有所下降,但眼底改變不明顯,此時應及時發現早期用藥,堅持治療。在任何疾病的過程中,病程最早期,病變最輕階段,都是最好的治療時機,有更多的機會封锁病程進展。

二、急重病例,標本共治,以緩病情。

當黃斑區出現血性色素上皮脫離,神經上皮脫離以及積血進入玻璃體,是病程急劇進展,視功能嚴重受損的徵象,這種病例常反復發作,直至視力嚴重損傷或完全喪失。對於這種嚴重病例,必須全力積極治療,我們會根據病情的不同階段,運用不同的治療方法,分別採取塞流止血,益氣通絡,清熱凉血,活血化瘀,有漿液性滲出者,則健脾化痰,祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢,化瘀行氣,軟堅散結,對於大量的瘢痕形成,兼以滋補肝腎,軟堅散結,對於早期視力下降輕者,黃斑色素紊亂改變為主,調補肝腎,益氣養血通絡。

三、中醫藥治療黃斑變性具有很大優勢

黃斑變性的治療,現時現代醫學沒有特效的治療方法,臨床也常根據病程的階段,使用抗氧化劑,維他命類,止血劑,以及視神經營養藥或細胞啟動製劑。對脈絡膜有新生血管的及早施行光凝術,以免病情惡化。此時,光凝可以封閉已經存在的新生血管,不能封锁新的新生血管的形成,所以以上的治療大多為對症治療。由於中藥的獨特的藥理作用,對於慢性反復性的疾病,療效很好,對於保護視細胞,穩定和提高視力,對封锁病情的復發,瘢痕的修復,防止另眼病情發展。尤其對陳舊性出血及滲出的吸收,尤為專長。能够整體調整人的機能,並且毒副作用極小,所以在治療的過程中,爭取更多的機會運用中藥以達到標本兼治的效果。

本病的治療,現時尚無特效療法,可採用輔助療法:

口服葡萄糖酸鋅每次50mg

抗氧化劑:口服維他命C和維他命E,

鐳射治療:用雷射所產生的熱能,摧毀黃斑區的异常新生血管。雷射光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管,並不能封锁新的新生血管的形成,是一種對症治療。同時,雷射稍一過量,本身可以使脈絡膜新生血管增生,且對附近的正常組織也產生損壞,視功能將受到大的影響,必須警惕。

經瞳溫熱療法(TTT):此法是採用810nm波長的近紅外雷射,在視網膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力强而屈光間質吸收少,使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低於傳統雷射光凝產生的局部溫度,非特异性的作用於CNV,對周圍正常組織損傷較小。治療後,CNV內血栓形成以及發生部分或全部CNV閉合,並促進出血和滲出的吸收,同時還相對保留一定的視功能。囙此,TTT適合治療各種CNV,包括隱匿性和典型性CNV。

光動力療法(PDT):是將一種特异的光敏劑注射到病人的血液中,當藥物迴圈到視網膜時,用689nm雷射照射激發光敏劑,從而破壞异常的新生血管,而對正常的視網膜組織沒有損傷。所以被用於治療老年性黃斑變性的CNV,特別是中心凹下的CNV。該療法是現時國際上方便、安全和有效的方法。

手術治療:如視網膜下新生血管膜的切除、黃斑轉位術、視網膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。

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