倒睫是指睫毛倒向眼球,刺激角膜和球結膜的一種睫毛位置異常。常與眼瞼內翻同時存在,但也可以只有倒睫而無內翻者。倒睫的原因常是由於眼瞼內翻,瞼緣炎特別是潰瘍性。瞼緣炎後引起的毛囊部瘢痕收縮的結果。此外,眼瞼贅皮等都是倒睫的常見原因。
臨床表現
患者自覺磨痛、怕光、流淚。檢查時,可見部分或大部分睫毛向內(貼近眼球)傾倒,接觸角膜或結膜,眼瞼痙攣(閉眼難睜),結膜充血,角膜上皮剝脫(一般需在放大鏡或裂隙燈顯微鏡下觀察方可察覺),搔至出現角膜混濁、角膜潰瘍、角膜上長有新生血管。
診斷
根據臨床檢查所見及症狀,可診斷此病。
病因
造成“倒睫”的原因,有先天及後天兩大類。先天性倒睫在出生後就有倒睫,通常在下眼皮。因為睫毛刺到眼球,所以嬰兒經常眨眼流淚。,若刺傷眼角膜,則眼睛會發紅且會怕光。
後天性倒睫的原因,最常見的是由沙眼所引起的。因為沙眼會造成眼瞼板結膜結疤,進而導致眼瞼內翻及倒睫。眼睛灼傷、眼皮外傷或眼皮手術後,也會引起眼瞼結疤,而使正常倒睫刺到眼球。此外,眼部的類天皰瘡等病,也會因為眼瞼結膜的結疤而造成倒睫。
由於眼角膜很敏感,囙此,一旦倒睫刺到眼球時,會引起眼睛刺痛、癢或眨眼。有些人的角膜較強壯,即使睫毛刺傷角膜,很快又長好。
年紀較大者,角膜相對不健康。若長期受倒睫的刺傷磨損,加上細菌感染,則可能造成眼角膜潰爛。
治療
一、倒睫因內翻引起者,按內翻的治療原則處理。
二、無條件而急需解决痛苦者,可用睫毛鑷拔除倒睫,可立收效果。但倒睫往往再生,重複以前的症狀。
三、破壞倒睫之毛囊是最徹底的辦法。可自製一電解器:將1.5伏電池四節串聯起來,陰陽極各引出一導線,陰極連接一根毫針(針刺用針,不可太細,也不宜過長),陽極焊接一塊鋅板。電解時,先局部消毒,皮下注射麻醉藥物,將鋅板貼近在同側顳部皮膚上,毫針刺人倒睫的毛囊中約2MM,通電約10秒鐘,見刺人處冒泡冒汽,則毛囊已經破壞,睫毛鑷輕輕一提,睫毛即可連根提出。否則為操作不成功,需調整位置和深度,重新電解一次。
四、結膜囊應滴抗生素眼藥水和塗抗生素眼藥膏,以保護角膜、結膜,預防感染小孩子患有“倒睫”時,若情形不嚴重,可點些抗生素眼藥膏即可。若是整排睫毛的倒睫,且有眼瞼內翻的情形,則可考慮手術矯治。一般而言,可以等到二歲以後再手術。
成年人的“倒睫”,則可採用不同的方法來治療。
有不少人自己用鑷子拔除倒長的睫毛,雖能緩一時之痛,坦不久新生的倒睫又出現丁,所以自己拔倒睫不是徹底的辦法,最好到醫院用解電毛囊法,破壞了例睫的毛囊,倒睫就不再長了。如果倒睫多,同時有眼瞼內翻,應做矯正手術,對於由眼部炎症引起的痙攣性內翻倒睫,需治療炎症,隨炎症消失,內翻倒睫也緩解了。
護理
“倒睫”常在門診手術治療,不需住院。在家中護理應注意如下幾點:
一、術後眼睛蓋上眼墊,如兩眼同時手術,均需包蓋數天,眼不能見物,生活上會有很多不便。所以需家人細心照料。家中用物排列要有秩序,常用之物放在其順手處,需摸索走的地方,應注意排除路障。
二、飲食上注意給以容易消化、含維他命C豐富的新鮮蔬菜和水果,以利傷口早日癒合。
三、每天換藥,注意無菌操作,防止感染。條件允許者應到眼科換藥,如確有困難,則應先洗淨雙手,結眼睛滴眼藥水後用棉簽拭淨分泌物,再塗上眼藥膏,然後用消毒紗布蓋好,用膠布固定,注意消毒紗布靠傷口面,不能用手接觸,以防污染。一般5天后便可拆線。