瞼外翻

瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者瞼緣於眼球離開,重者暴露瞼結膜,甚至眼瞼全部外翻。對於經過病因治療無效的痙攣性或麻痹性瞼外翻,亦可施行手術。但對於嚴重的瞼外翻,修整十分困難,與美容的願望相違背。

瞼外翻是瞼緣離開眼球、向外翻轉的反常狀態。輕者瞼緣於眼球離開,重者暴露瞼結膜,甚至眼瞼全部外翻。

症狀:

(1)因淚小點外翻,發生溢淚。

(2)暴露部分的結膜變充血、肥厚、乾燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。

(3)嚴重者可導致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。

治療:

(1)瘢痕性:徹底切除瘢痕,作植皮術。

(2)麻痹性:輕者塗眼膏及眼墊包紮,重者應行眼瞼縫合術以保護角膜。

(3)老年性:輕者,應囑其向上擦淚,以减少或防止外翻加劇。

重者手術矯正,以縮短瞼緣為原則,最簡易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個三角形切除,然後縫合之。

瞼外翻是指瞼緣向外翻轉離眼球,瞼結膜常不同程度的暴露在外,常合併瞼裂閉合不全。

症狀體征

(1)輕度:僅有瞼緣離開眼球,但由於破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導致淚溢。

(2)重度:瞼緣外翻,部分或全部瞼結膜暴露在外,使瞼結膜失去淚液的濕潤,最初局部充血,分泌物新增,久之乾燥粗糙,高度肥厚,呈現角話。下瞼外翻可時淚點離開淚湖,引起淚溢。更研究時,瞼外翻常有眼瞼閉合不全,使角膜失去保護,角膜上皮乾燥脫落,易引起暴露性角膜炎或潰瘍。

疾病病因

瞼外翻可分為三類:

1、瘢痕性瞼外翻眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。

2、老年性瞼外翻僅限於下瞼。由於老年人眼匝肌功能减弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛,使眼瞼不能僅貼眼球,並因下瞼重量使之下墜而引起。

3、麻痹性瞼外翻也僅限於下瞼。由於面神經麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,又因下瞼重量使之下墜而發生。

病理生理

1、瘢痕性瞼外翻眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮膚瘢痕可由創傷、燒傷、化學傷、眼瞼潰瘍、瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。老年性瞼外翻僅限於下瞼。由於老年人眼匝肌功能减弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛,使眼瞼不能僅貼眼球,並因下瞼重量使之下墜而引起。

2、麻痹性瞼外翻也僅限於下瞼。由於面神經麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,又因下瞼重量使之下墜而發生。

診斷檢查

根據患者的病史以及臨床表現,容易診斷。

治療方案

(1)瘢痕性瞼外翻須手術治療,游離植皮術是最常用的方法,原則是新增眼瞼前層的垂直長度,消除眼瞼垂直方向的牽引力。

(2)老年性瞼外翻也可行整形手術,作“Z”形皮瓣矯正,或以“V”、“Y”改形術。

(3)麻痹性瞼外翻關鍵在於治療面癱,可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜,或作暫時性瞼緣縫合術。

用藥安全

1、首先是病因治療,消除引起眼瞼痙攣或麻痹的因素,其目的是使淚點恢復到正常位置。

2、防止眼球乾燥,保護角膜,可經常在結膜囊內塗以抗生素眼膏。

3、瘢痕性瞼外翻或合併瞼裂閉合不全者,需進行手術矯正。對於經過病因治療無效的痙攣性或麻痹性瞼外翻,亦可施行手術。

4、眼袋手術後,由於水腫瘀血等原因,造成輕度的下臉外翻,可不必特殊處理,一般在2―3個月內可自行恢復正常。但對於嚴重的瞼外翻,修整十分困難,與美容的願望相違背。

5、儘管有部分併發症是由於自身體質所造成,但大多數併發症是由於術者的基本素質、專業修養及審美觀點所造成,故去眼袋時,要慎重選擇醫生。

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本文標題: 瞼外翻
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