產後惡露不絕是由於產時勞傷經脈,導致氣血運行失常,而致產後3周以上,仍有陰道出血者。相當於子宮復舊不良,子宮輕度感染,胎盤、胎膜殘留。正常情况下,產後3周左右惡露即淨,若超過3周惡露仍不淨,則為病理現象。量或多或少,色或淡紅或深紅或紫暗,或有血塊,或有臭味或無臭味;產婦常伴有腰酸痛、下腹墜脹疼痛,有時可發熱、頭痛、關節酸痛等,婦科檢查可發現子宮復舊不良。
產後惡露不絕的病理:
產生產後惡露不絕的原因很多,如子宮內膜炎;部分胎盤、胎膜殘留;子宮肌炎或盆腔感染;子宮粘膜下或肌壁間腫瘤;子宮肌腺瘤;子宮過度後傾、後屈;羊水過多,胎盤過大使子宮肌肉收縮力弱而影響子宮復舊,等等。戶後子宮滋養細胞腫瘤也可引起子宮出血。
中醫認為,該病發生的機理,主要是沖任為病,氣血運行失常所致,其病因主要是氣虛、血瘀、血熱。患者素體虛弱,或孕期飲食傷脾,或產時失血耗氣,或產後勞倦過度傷及中氣,氣虛統攝無權,沖任不固而致惡露不絕;產後血室正開,寒邪內侵胞宮與血相結,寒凝血瘀,或七情所傷,氣滯血瘀,或氣虛運血無力,餘血滯留為瘀,或胞衣殘留,影響沖任,總之瘀血不去,新血不得歸經而出現惡露不絕:素體陰虛,產時失血傷陰,營陰更虧,虛熱內熾,或產後過服辛燥之品,或感受熱邪,或肝鬱化熱,均致血熱擾於沖任,造成惡露不止。
西醫認為,該病屬晚期產後出血範疇。其病因主要是子宮復原不全,當部分胎盤、胎膜殘留或感染而影響子宮收縮和復原。產婦其他全身因素,如患有慢性疾病、失血過多、過度疲倦、體質未能恢復,或子宮過度膨脹、子宮肌瘤等局部因素,均可影響子宮復原不全。其次,剖宮產術後,子宮壁切口裂開、手術時止血不徹底或因術後感染,影響子宮復原而導致流血不止。此外,產後子宮滋養細胞腫瘤,子宮粘膜下肌瘤亦可表現惡露不止。