危情:分娩時羊水栓塞

羊水栓塞就是指在分娩時,大量的羊水進入媽媽的血液迴圈中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由於羊水中含有的破壞凝血因數的物質,所以導致凝血功能,將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

羊水栓塞就是指在分娩時,大量的羊水進入媽媽的血液迴圈中,羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮細胞及胎脂成為栓塞的栓子,因而造成血液栓塞;同時,由於羊水中含有的破壞凝血因數的物質,所以導致凝血功能,將使媽媽立即發生肺栓塞、休克及難以控制的大出血。

危情真相

事實一:子宮頸的血管在分娩時往往出現裂傷,在子宮過强收縮使胎膜被弄破時,羊水就會通過裂傷的血管進入血液迴圈,引起血液栓塞。

事實二:孕媽媽破膜後,羊水可以進入胎膜與子宮壁之間,到達胎膜的邊緣,當子宮收縮過緊,羊水就會通過胎盤邊緣的血竇(很細小的血管網),進入孕媽媽的血液迴圈內而引起栓塞。

事實三:在子宮發生破裂、胎盤早期剝離、前置胎盤及做剖宮產等情况下,羊水不慎由開放的血竇進入血液迴圈。

“險”要表現

表現一:媽媽可在分娩時、分娩後的短時間內,出現煩躁不安,寒戰、嘔吐,繼而咳嗽、呼吸困難、紫紺、心率家開,突然發生讓人猝不及防的休克。病情急驟的孕媽媽甚至在驚叫一聲後便血壓消失,數分鐘內即迅速死亡。

表現二:孕媽媽會出現持續的陰道大出血,而且這種出血往往不能凝固,有時還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。由於凝血因數被大量羊水所消耗,即使輸入大量的鮮血也常常無法糾正血流不止以及迴圈衰竭。

表現三:孕媽媽出現了尿少甚至無尿,這是由於休克而使迴圈血量不足以及腎臟血管栓塞所致。

不良結局

羊水栓塞往往發生得特別急,病情兇險,又往往由於人們對它認識不足而延誤診治時機,使得治療措手不及難以搶救成功,囙此孕媽媽及胎寶寶的生命受到極大的威脅,通常在數分鐘內孕媽媽便會失去了生命,它是婦產科醫生最害怕發生的一件事。

化險為夷法

方法一:孕媽媽一定要定時做產前檢查,因為,通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,使用分娩監視裝置可早期發現胎盤早剝。及早發現妊娠高血壓症,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿症狀,一定要積極進行治療,避免重度妊高症的發生。

方法二:30歲以上的產婦、早產或過期產者及經產婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發育不良的孕媽媽容易發生羊水栓塞,因為要積極配合醫生所做的正確處理。

方法三:在分娩的過程中,如果出現胸悶、煩躁、寒戰等不舒服的感覺,要及時告訴醫生,以便醫生及早全力做處理。

方法四:嚴格掌握催產素應用的指征,合理使用催產素,並進行必須的觀察。在產沉中,如果子宮收縮過於强烈,孕媽媽應該配合醫生使用鎮靜藥物,减弱子宮的收縮,以防發生子宮破裂。

方法五:如果在第一產程發生羊水栓塞,由於胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經搶救後有好轉,但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫生做剖宮產手術、儘快結束分娩,避免子宮破裂的危情發生。

本文標題: 危情:分娩時羊水栓塞
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1634457064972598
相关資料
羊水栓塞的預防及處理
(一)嚴格把握剖宮產、剝膜、破膜、擴張宮頸等手術的指征。剖宮產應儘量吸盡羊水後再娩出胎頭。遇高張性宮縮時,在宮縮間歇時破膜,儘量放出羊水。原則抗過敏、抗休克;解除肺動脈高壓,改善心肺功能;糾正凝血障礙;防治腎衰及感染;正確處理產科問題。
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羊水栓塞治療措施
治療措施羊水栓塞搶救成功的關鍵在於早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。羊水栓塞可發生在產前、產時或產後。
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羊水栓塞診斷
診斷主要根據典型的臨床表現,迅速作出初步診斷並立即組織搶救。以上檢查中有3項陽性方能診斷DIC。肺組織切片檢查可在微動脈及毛細血管內發現羊水內容物。如不能進行屍檢,死後立即抽取右心血液,如能找到羊水內容物或用蘇丹Ⅲ染色見紅色脂肪球也可確診。
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羊水栓塞抗休克治療
如無條件量測PCWP,可根據中心靜脈壓指導輸液。無論用哪種監護方法,都應在插管的同時抽血5ml,作血液沉澱試驗,塗片染色尋找羊水成分,並作有關DIC實驗室檢查。最好做動脈血血氣及酸堿測定,按失衡情况給藥。
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