軟產道异常,孕產婦疾病

軟產道包括子宮下段、宮頸、陰道及外陰。軟產道本身的病變可引起難產,生殖道其他部分及其周圍病變也可影響軟產道使分娩發生困難,但以前者較常見。軟產道异常所致的難產遠比骨產道异常所致的難產少見,因而易被忽略,造成漏診。故應於妊娠早期常規行陰道檢查,以瞭解生殖道及盆腔有無异常。若不影響產道須預防產後出血。

軟產道包括子宮下段、宮頸、陰道及外陰。軟產道本身的病變可引起難產,生殖道其他部分及其周圍病變也可影響軟產道使分娩發生困難,但以前者較常見。軟產道异常所致的難產遠比骨產道异常所致的難產少見,因而易被忽略,造成漏診。故應於妊娠早期常規行陰道檢查,以瞭解生殖道及盆腔有無异常。

治療要點:

(一)宮頸水腫,若宮頸口停滯在5~6cm不繼續開大,則應行剖宮產術。若宮頸口近開全,水腫的範圍不大,可在行陰道檢查時上推胎頭,調整胎頭位置,解除胎頭與耻骨之間的壓迫,用手指輕輕把水腫部分的宮頸上推,使其消退,有時可經陰道分娩。還可試行水腫部位注射阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg,也可試用宮頸旁組織封閉,即以0.25%普魯卡因注射,每側5ml,用藥後觀察1~2小時仍不見緩解,宮口不能繼續擴張宜行剖宮產術。

(二)如系宮頸瘢痕妨礙宮口繼續擴大,不宜久等,即行剖宮產術為宜,以防裂傷。宮頸堅韌者少見,多合併有其他併發症,也宜剖宮產結束分娩。

(三)子宮頸癌若在妊娠期發現,當行剖宮取胎中止妊娠,若已近妊娠晚期或臨產時更應剖宮產,後給予放射治療。若病變範圍許可也可行根治手術。

(四)子宮肌瘤若在子宮下段且充塞部分盆腔者阻塞產道,須剖宮產。若不影響產道須預防產後出血。子宮肌瘤挖除術後妊娠足月者須嚴密觀察,以防宮縮引起子宮瘢痕破裂。

(五)卵巢腫瘤如在妊娠早期要嚴密觀察,待妊娠14~18周時行手術切除。卵巢腫瘤若佔據小骨盆腔之一部分者阻塞產道,可行剖宮產,並手術切除腫瘤。在卵巢腫瘤切除時,均需做快速病理檢查,以確定其性質,如惡性腫瘤根據病情進一步處理。

(六)單純陰道側壁囊腫可行穿刺抽液,待分娩後作適當處理。陰道腫瘤少見,可根據具體部位、大小作適當處理,以不影響產道為原則,如阻塞產道,則應剖宮產。

(七)產道畸形盡可能在孕期確診,並估計對分娩影響的程度,臨產時作相應的處理。若為殘角子宮妊娠,應行剖宮產術,並切除其殘角子宮。雙角子宮經過Strassmann手術後妊娠者,分娩時應嚴密觀察,預防癱痕破裂,應放寬剖宮產指征。此類多有胎盤粘連,分娩後預防出血。

(八)會陰部水腫嚴重者可在無菌條件下行多點穿刺放水腫液,分娩後預防感染。陰部靜脈瘤應預防破裂,一旦破裂,應壓迫和縫紮止血,並在分娩後作適當處置。會陰堅韌者適時作會陰切開術,以減輕會陰裂傷。

本文標題: 軟產道异常,孕產婦疾病
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1634456705252096
相关資料
軟產道异常的危害
軟產道包括子宮下段、宮頸、陰道及外陰。軟產道异常所致的難產遠比骨產道异常所致的難產少見,因而易被忽略,造成漏診。軟產道异常亦可引起難產,故在早孕期作一次陰道檢查,以瞭解外陰、陰道及宮頸情况,以及有無盆腔其它异常等,具有一定臨床意義。
標籤: 异常分娩
軟產道异常的診斷
軟產道包括子宮下段、宮頸、陰道及外陰。軟產道本身的病變可引起難產,生殖道其他部分及其周圍病變也可影響軟產道使分娩發生困難,但以前者較常見。軟產道异常所致的難產遠比骨產道异常所致的難產少見,因而易被忽略,造成漏診。故應於妊娠早期常規行陰道檢查
標籤: 孕產 健康
軟產道异常會引起難產
軟產道异常亦可引起難產,故在早孕期作一次陰道檢查,以瞭解外陰、陰道及宮頸情况,以及有無盆腔其它异常等,具有一定臨床意義。卵巢囊腫在分娩時可能破裂或阻塞產道,應剖宮取胎,並切除腫瘤如不阻塞產道亦可自陰道試產。
標籤: 异常分娩 難產
軟產道异常的治療要點
若宮頸口近開全,水腫的範圍不大,可在行陰道檢查時上推胎頭,調整胎頭位置,解除胎頭與耻骨之間的壓迫,用手指輕輕把水腫部分的宮頸上推,使其消退,有時可經陰道分娩。宮頸堅韌者少見,多合併有其他併發症,也宜剖宮產結束分娩。卵巢腫瘤若佔據小骨盆腔之一
標籤: 剖腹產 卵巢腫瘤 孕產