1.妊娠期發現羊水過少如果明確合併胎兒畸形者,需要立即終止妊娠。
2.妊娠期診斷羊水過少明確無胎兒畸形且胎兒已經發育成熟者,可以考慮終止妊娠,終止妊娠的管道可以考慮剖宮產。
3.羊膜腔灌注法羊水量减少是羊水過少對妊娠期和分娩期母兒產生不良影響的主要原因,通過羊膜腔灌注法新增羊水量是有針對性的治療措施。
(1)適應證:
①新增胎兒內臟顯影:羊水過少,胎體靠近宮壁和胎盤,內臟結構顯示不清,難以判斷是否合併胎兒畸形。通過羊膜腔灌注法可以新增聲窗,提高胎兒畸形的診斷率。
②診斷不典型的胎膜早破:對難以診斷的胎膜早破,經腹壁行羊膜腔灌注,如出現陰道溢液則可以診斷胎膜早破。
③妊娠期减少胎體受壓、胎兒生長發育和運動受限。
④减少分娩過程中臍帶受壓,减少不協調的子宮收縮。
(2)種類:羊膜腔灌注法按灌注途徑分為經腹壁和經陰道羊膜腔灌注兩種,前者通常在未破膜的情况下,後者通常已經破膜。
(3)注意事項:
①灌注液通常用生理鹽水,灌注前加溫。
②通常灌注速度約180ml/h,一次最多800ml。
③灌注動力為重力,避免應用推注法和輸液泵。
④灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟藥物和胺基酸類營養物質。
⑤注意監測子宮收縮和胎兒胎心的變化。
⑥可以連續或多次灌注,注意預防感染。