閉經一病是整體機能的失調在婦科的反映,涉及臟腑功能和沖任氣血的盛衰暢帶,病因複雜,證型繁多,囙此必須根據全身情况,結合閉經的發病年齡、病史及臨床表現,首先辨其虛實。
年逾十八尚未行經,或月經初潮晚,月經後期、量少漸至閉經或伴有其他虛衰現象者,多屬血枯虛證,伴腰膝廢軟、頭暈耳鳴、卵巢無排卵、子宮發育欠佳或生殖器幼稚者為肝腎不足;腎精(肝血)不足而有(虛)熱象者為腎陰虧損;(虛)寒象者為腎陽虛衰;腎陰腎陽虛損之象並見,既有“沖任伏熱”又有“沖任虛寒”的表現者為腎陰腎陽兩虛;伴,面色蒼白或萎黃,頭暈心悸者為氣血虛弱;伴身體瘦弱,顴紅盜汗,五心煩熱者為陰虛血燥。月經突然停閉,或月經量漸少而漸至閉經,或伴有其他實象者,多屬血滯實證,伴精神抑鬱,胸脅、乳房脹痛滯血癌;伴形體肥胖,胸脘脹滿,帶粘量多者為痰濕阻滯;伴小腹脹痛,肢冷帶稀者為寒濕凝滯。
閉經雖有虛實之分,但往往出現虛實夾雜之複雜證候,故臨床上常以虛證或本虛標實(如腎虛夾鬱、夾瘀、夾寒等)者為多見。