一西醫療法
包括全身一般治療，病因治療及內分泌治療。子宮性閉經、卵巢性閉經的治療見“子宮疾病”及“卵巢疾病”有關章節。本節主要介紹下丘腦C垂體性閉經，尤其是下丘腦性閉經的治療。
（一）垂體性閉經
1.垂體前葉功能減退症：見“席漢氏綜合征”節。
2.垂體腫瘤
（1）藥物治療：溴隱亭能抑制腫瘤生長和垂體激素分泌，大多數垂體腺瘤對溴隱亭敏感，但不能使腫瘤完全消退，為微腺瘤希望生育者首選療法，可冀恢復排卵受孕。溴隱亭每片2.5mg、服法為開始時可給1.25mg、每日2次，即在早餐與晚餐時與食物同時服，3天無不造者，可增量為2.5mg，早、晚各一次，必要時可新增至2.5mg，早、中、晚餐時各服一次，最大劑量每日10mg。服藥期內應當先避孕。溴隱亭口服不能耐受者可陰道內給藥，2.5mg每晚一次，也可有效。
（2）手術治療：垂體巨腺瘤有顱內高壓和視交叉壓迫症狀者，應及時經蝶鞍顯微手術切除這教之過去的開顱手術效果良好且更安全。術後可輔以放射治療或藥物治療。手術前後配伍溴隱亭可提高療效、改善預後。有生育要求者可給予外源性促性腺激素誘發排卵受孕。
（3）妊娠期的處理：垂體催乳細胞瘤合併妊娠：當用溴隱亭治療時，隨著血PRL的下降，促性腺素逐步恢復正常，隨時可出現排卵，囙此，接受藥物治療時應量測基礎體溫，一旦基礎體溫上升，7～10天測孕激素，或基礎體溫上升2周測血pCHCG；若已有妊娠，這是患者所祈求的應予以保胎，並停止服用溴隱亭。微腺瘤與巨腺瘤手術後患者是可以懷孕的，但應告多數情况下切隨訪，包括症狀、體征。一旦出現頭痛加劇，視力模糊，立即終止妊娠，大多數情况下能維持妊娠達足月。整個妊娠期的溴隱亭治療問題是有爭論的，也有主張堅持用溴隱亭，其理由是妊娠期的雌、孕激素明顯升高，正常垂體組織有增大的現象，垂體腺瘤也有增大的可能，理應連續用藥，直至分娩，何况至今未見溴隱亭有致畸的報導。但筆者認為孕期用藥對胎兒的影響雖目前尚未見報導，但為了安全、優生，主張一旦確診為妊娠時，還是停藥為佳，因為垂體腺瘤已被控制，孕期增大速度不過大的話仍是無妨的。
3.空蝶鞍綜合征：見“空蝶鞍綜合征”節。
4.高泌乳素血症：見“高泌乳素血症”節。
5.原發性垂體促性腺激素缺乏症：該症臨床罕見，可用雌C孕激素序貫週期療法進行替代治療，讓其來經，但不大可能促使排卵受孕。
（二）下丘腦性閉經
1.功能性下丘腦性閉經
（1）一般治療：女性生殖器官是整體的一部分，閉經的發生與神經內分泌的調控有關，囙此對閉經患者進行全身體質性治療和心理學治療的一般療法是非常重要的。如適當鍛煉身體加强營養，增強體質，合理安排生活、工作，避免精神緊張，改善環境，解除思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心等。
（2）病因治療：應針對個體的致病因素進行治療，如因精神神經因素所致者，要進行精神心理疏導療法，在精神心理學分析的基礎上，消除不良刺激；因營養因素引起者，要糾正或新增營養，對神經性厭食患者在精神治療的同時可強迫性進食，給予高熱量流質飲食，以使低體重恢復正常；因運動原因引起者，要减少或停止不適當的運動和體育訓練，或超負荷的勞動，製定科學而合理的運動訓練計畫和負荷；因藥物引起者，要停止服藥或改用其他藥物。
（3）內分泌治療：對病情輕淺者，通過合適的病因治療，有時月經可自然恢復，否則應及時選用下列藥物治療，調整HCPCO軸的神經內分泌功能，以促使來經、排卵和受孕。
①雌、孕激素週期療法：人工週期直接作用於潜在功能正常的子宮內膜，促使類似月經的撤藥性出血。這一方法最大的優點是使患者樹立其對疾病有可能治癒的信心，同時對不同程度被抑制的下丘腦C垂體軸起著正常迴響調節作用，增强垂體的反應性，協助卵巢功能。卵複以及維持子宮內膜的正常發育。雌、孕激素的週期療法一般以3個週期一療程，停藥以觀察其HCPCO軸功能恢復的程度。
輕者l一2療程後月經自動來潮，亦可能恢復排卵功能。卵巢功能被嚴重抑制者，其FsH、LH、遼2皆極度低落，首先須單用雌激素，隨後間隔使用雌孕激素週期療法，使卵巢恢復其對垂體促性腺素的正常感應性，然後按病情加用或改用其他藥物，以求達到月經自動來潮和排卵。
②I。閉經促排卵治療
1）克羅米芬（clomiPhene）：此藥對具有一定內源性雌激素水准的功能性閉經患者才有促排卵作用。一般初次應用，自“撤藥性出血”第5天起，口服50mg／d，連續5天為一個療程可試用2～3個療程；若無效，則可新增劑量至100mg／d，連續5天，亦試用2個療程；仍無效時，可每個療程每天新增50mg，直至每天200mg為止。最近，國外有人推薦最大劑量可新增到250mg／d。
2）三苯氧氨（Tamoxifen）：作用與克羅米芬相似。方法是於月經或“撤藥性出血”第3～5天開始，每天服20～40mg，分2次服，共5天。臨床多用於克羅米芬無效者。
3）賽可芬（Cyclofenil，Feoe6）：此藥作用與克羅米芬相似，亦有减少宮頸粘液的副作用方法是於月經或“撤藥性出血”第5天開始，每天服藥200～600mg，連續5～10天
4）經克羅米芬治療無效的促排卵治療
a.克羅米芬ChCG療法：克羅米芬用法同上，於停服克羅米芬後7～10天，一次：5000C10000UhCG，以誘發徘卵；
b.克羅米芬C强的松療法：對腎上腺皮質功能正常的Io閉經病人，若克羅米芬治療無效可試用小劑量强的松加克羅米芬治療，以提高療效。方法是於月經或“撤藥性出血”後第5天起，每天同時服强的松10mg和克羅米芬150mg，連續5天；
c.克羅米芬C强的松ChCG療法：各藥運用方法同上；
d.可羅米芬C雌激素療法：由於雌激素對下丘腦的週期性中樞呈正性迴響作用，可促使垂體前葉分泌LH，以誘發排卵。方法：可根據克羅米芬治療後，血中雌二醇的值和宮頸粘液的性狀，特別是齒狀結晶度來估計，卵泡成熟時，即一次肌肉注射苯甲酸雌二醇6mg或倍美力（premarin）20mg；
e.維他命CC克羅米芬療法：日本學者報導給予維他命C每天400C600mg，1C4周後，加用克羅米芬50-150mg／d，連用5天，克羅米芬也在“撤藥性出血”後第5天開始服用；
f.克羅米芬二次給藥法：於“撤藥性出血”後第5天起服克羅米芬1002mg／d，連用5天，停藥後25-30天仍無排卵時，再給予克羅米芬l00mg／d，共5天；
g克羅米芬CLHRH療法：以LHRH代替hCG，以促進垂體前葉分泌LH，從而誘發排卵，即停服克羅米芬，5C10天后肌注LHRH25μ8，每天2次，共2天。或125μg靜脈滴注，連續2天，可促其排卵；對某些單用克羅米芬無效的病人可試用此法；
h.三苯氧胺或Fe066ChCG療法：三苯氧胺或F方法同前。於停服三苯氧胺或F eo後5～7天后家HCG5000C10000U，一次肌肉注射。
③閉經促排卵治療
1）hMG或FSHChCG療法：一般於月經或“撤藥性出血”第5天起，每天肌注hMGl支（含FSH和LH各75U）或FSH1支（含FSH75U），共5支。給藥期間應隔天觀察宮頸粘液以瞭解雌激素水准，並同時進行B超監測卵泡發育情况。若無反應，或卵泡增大緩慢（＜2～3mm/d）則可新增劑量，改為每日2支，並應每天進行宮頸粘液和B超檢查。當宮頸粘液出現結晶（++++），評分10～12分，優勢卵泡直徑＞18mm，或＞2個卵泡直徑＞15～18mm，血E>1101PMOL/時，表示卵泡已成熟，則停用hMG或FSH，並於停藥24小時後，一次肌注hCG5000-10000U以刺激排卵，並囑患者於當日或2C3日內每B。性生活爭取懷孕。治療後懷孕則停經；如末懷孕，往往於排卵後12C14天引起陰道流血。
2）可羅米芬ChMGChcG療法：於“撤藥性出血”第3天起每天口服克羅米芬50～150mg，連續5天，4～5天開始每天肌注hMGlC2支，待卵泡成熟時應用hCG治療，促發排卵，這一方法减少hMG的用量。臨床上需要時亦可以FSH代替hMG，或二者聯用。
3）促進腎激素釋放激素（GnRH或GnRH）療法：對要求生育而上述治療無效的病人可採用此療法，該療法也是GnRH不足閉經者的首選藥物，其最有效的給藥途徑是微量脈衝式皮下注射，採用自動定時微量注射泵，一般主張從月經週期的第2～5天開始，GnRH5～20μg/90min一次，GnRH-α2.5～25ftg／90min一次，以雌激素水准和B超監測卵泡發育情况，排卵後改為2h注藥一次，也可改用hCG維持黃體功能，直至妊娠或行經。自1980年以來國外有不少報導，以靜脈注藥的療效較高且用藥量較少，排卵率可達90%以上，極少發生卵巢