閉經是眾多婦科疾病所共有的一個症狀,是由下丘腦一垂體一卵巢軸中的某一環節發生功能或器質性病變引起。按引起閉經的病變部位,可分為子宮性、卵巢性、垂體性和下丘腦性閉經。
一、糾正全身健康情况。女性生殖器官是整體的一部分,囙此全身健康將影響生殖器官的情况,故治療閉經應先糾正患者的全身健康情况。
二、病因治療,找到引起閉經的器質性疾病給以恰當治療。例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應擴張宮腔並放置節育環,以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確後,則根據腫瘤的部位、大小、性質確定治療方案,選擇手術、放療、化療其它綜合措施。
三、性激素替代療法。對先天性卵巢發育不良,或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法,一般應用性激素人工週期療法。應用性激素後,出現月經樣的週期性撤藥性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態,另方面促進生殖器官和第二性征有一定程度的發育。
1、小劑量雌激素週期治療:其作用是促進垂體功能,分泌黃體生成素,從而新增卵巢分泌雌激素,並促進排卵。
2、雌、孕激素序貫療法:其作用是抑制丘腦下部-垂體軸,停藥後月經可能恢復並排卵。
3、雌、孕激素合併治療:其作用是抑制垂體促性腺激素,停藥後偶有回跳作用,而使月經恢復並排卵。用口服避孕藥每晚服1次,自月經第五天起服,連服22天停藥。下次月經第5天起開始第二療程,共用3~6週期。
4、誘發排卵:如卵巢功能未衰竭,並要求生育的患者,可採用激素或其類似物誘發排卵。