不同程度的乏力,煩躁,憂鬱可最早出現在經前10~14天,嗜睡,不願做家務,甚至無原因的哭泣或大怒。嚴重者不願理睬家屬與朋友,孤僻地臥床不起。常有乳房脹痛,小腹脹感,便秘。有的人在經前2~3天體重增加並有浮腫,有些人在經前注意力不能集中,健忘,判斷有困難,行動不協調,因而為影響工作而感到煩惱,特別是頭痛,永續1~3天,使婦女感到難受。有的人在月經來潮後以上症狀很快消退,也有人須延續到月經淨時才消失。
經前期緊張併發症治療
本征的發病原因尚不清楚,所以須對具有經前期緊張綜合征的婦女進行教育,使她安心,她們常認為是內分泌失調所引起,憂慮將來是否會影響生育。必須給她們解釋,解除顧慮。治療以解除症狀為主。
一、利尿劑為瞭解除經前期水、鈉瀦留,在月經前10天開始進低鹽飲食,症狀明顯者,可加服利尿劑,口服雙氫克尿塞每次25mg,每日3次,為了避免出現低鉀,可加服10%氯化鉀10ml,每日3次,安體舒通有抗醛固酮作用,每次20mg,每日3次。
二、激素治療經前期緊張綜合征可能是雌激素過多,孕激素不足或缺乏所致,故不能用雌激素治療,可給孕激素替代與補充治療,如黃體酮20mg肌內注射,隔日一次共給五次,從月經第16天開始注射,也可以於經前14天開始每日口服炔諾酮5mg或甲地孕酮5mg。雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌,間接達到降低雌激素的水准。故在月經第15天開始,每日口服甲基睾丸素5~10mg,連服10~14天。
三、溴隱亭治療乳房脹痛的症狀可能與催乳素分泌新增有關,如果血催乳素增高者在月經第12~26日給拮抗催乳素藥物―溴隱亭2.5mg,每日2次,可使90%乳脹症狀消失。1982年(Pekka,Yl?stalo)用溴隱亭治療36例經前期緊張綜合征,獲得良好效果,乳脹,情緒激動明顯好轉,體重增加也比對照組少。如服藥時出現噁心、頭痛等副反應,藥量可酌情减少,每次用1.25mg,每日1~2次也可。
四、維他命B6維他命B6屬吡哆醇,對於調節植物神經系統與下丘腦-垂體卵巢的關係有一定的效果;維他命B6還可抑制催乳素。經前期緊張症嚴重者常表現缺乏維他命B6。因而雌激素在肝臟中的代謝受到影響,以致雌激素積蓄過多,如從月經第10天開始口服維他命B620~40mg,每日3次,可以改善症狀。
五、抗前列腺素藥物如甲滅酸(megenamicacid)250mg,甲氧萘丙酸鈉(naploxensodium)275mg口服,每4~6小時一次。
六、止痛藥可暫時抑制頭痛、頭脹以及輕度肌肉骨骼脹痛。
七、鎮靜劑鎮靜劑能阻斷下丘腦及大腦皮層間衝動的傳導。如魯米那、眠爾通,對解除憂慮、減輕精神緊張性頭痛有一定的作用;穀維素每次10~20mg,每日口服3次也能控制神經、精神症狀。
經前期緊張綜合征的處理今後著重研究黃體生成激素釋放激素啟動物的應用,以控制內啡肽的活性,防止其突然變化而影響卵巢的週期功能。α2腎上腺素類啟動劑也能防止內啡肽的波動。