尿瘺有哪些臨床表現

尿瘺的主要症狀是漏尿及漏尿後的併發症。尿道陰道瘺或尿道部分缺損,位於尿道內口以下者,尿道內括約肌未受損傷,排尿功能尚可得到一定的控制,漏尿現象尚不嚴重。膀胱陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺,瘺孔位於尿道內口及/或以上者,如瘺孔較大,尿液全部由陰道內漏出,而患者完全不能排尿。膀胱結核或陰道結核所形成的尿瘺,則無難產史或手術損傷史。

尿瘺的主要症狀是漏尿及漏尿後的併發症。

一、漏尿尿液不時地由陰道內流出。

尿道陰道瘺或尿道部分缺損,位於尿道內口以下者,尿道內括約肌未受損傷,排尿功能尚可得到一定的控制,漏尿現象尚不嚴重。

膀胱陰道瘺、膀胱尿道陰道瘺,瘺孔位於尿道內口及/或以上者,如瘺孔較大,尿液全部由陰道內漏出,而患者完全不能排尿。若瘺孔較小,而瘺孔周圍有肉芽形成瓣狀,患者往往能控制一部分尿液,而當膀胱過度充盈時,始有溢尿現象。

高位膀胱陰道瘺或膀胱宮頸(或子宮)瘺,平臥時漏尿,而站立時可暫無漏尿。

輸尿管陰道瘺漏尿的特點是患者有漏尿,但同時能自行排尿,系因一側輸尿管被損傷,尿液流入陰道,另一側正常輸尿管將尿液輸入膀胱而經尿道排出。但如系雙側性輸尿管損傷的輸尿管陰道瘺,則完全失去膀胱定期排尿的功能,而只表現為陰道漏尿。

一側輸尿管腹腔瘺,在未與陰道相通前,表現為發熱、腹脹、腹水等。患者可自行排尿。當瘺與陰道相通,則陰道漏尿,發熱,腹水隨之消失。

膀胱結核或陰道結核所形成的尿瘺,則無難產史或手術損傷史。膀胱結核多有長期膀胱感染症狀,尿頻、尿痛、膿血尿等。陰道結核所致的瘺管可無明顯前驅症狀。兩種情况都可能有其他部位的結核病灶或結核病史。

膀胱結石所形成尿瘺常有尿痛、排尿困難及血尿病史。檢查時甚至可看到露於瘺孔的結石或觸及膀胱內結石(經瘺孔或用金屬導尿管經尿道插入膀胱觸及)。

腫瘤所致者多屬晚期腫瘤,從病史和體征不難辨認。

二、感染外陰部、臀部、大腿內側皮膚,由於長期受尿液的浸漬,發生不同程度的皮炎、皮疹和濕疹,造成局部刺癢與灼痛。如被搔破,則可引起繼發感染,形成癤腫。尿瘺患者有時可有不同程度的泌尿系感染症狀。如系輸尿管瘺伴有局部輸尿管狹窄以致腎盂擴張積水者,更易引起感染。有的先形成腹膜後尿外滲,併發感染,然後發生陰道漏尿,偶見於子宮頸癌根治術後。

三、閉經可能由於精神創傷,約10~15%的尿瘺患者可有繼發性閉經或月經稀少。

四、精神痛苦由於尿液不分晝夜、季節,不斷地自陰道內排出,沾濕衣褲、被褥,晚上不能安睡,白天又不便或不願外出參加社會活動,影響學習和生產勞動;加以漏尿者有的併發陰道瘢痕狹窄或部分閉鎖,喪失性生活及生育力,影響夫婦感情和家庭關係,凡此種種,均給患者帶來極大的精神痛苦,以致精神抑鬱,繼發性閉經。

本文標題: 尿瘺有哪些臨床表現
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