中醫辨證治療強迫症:
(1)心虛膽怯
主證:經常出現不恰當或不必要的想法,並引起緊張不安,又無法擺脫,伴心悸,驚惕易恐,坐臥不安,少寐多夢,舌苔薄白或如常,脈動數或虛弦。
食療:
桂圓枸杞粥桂圓肉15克,枸杞20克,百合30克,紅棗(去核)10枚,粳米(大米)60克。同放沙鍋內,加水適量,文火煮粥。晨起空腹、晚睡前各服一次。
功效清心除煩、養血安神,可用於心煩意亂、坐臥不安、頭暈目眩、心悸、失眠等。
核桃茯苓粥核桃仁、黑芝麻各30克,茯苓20克(3味藥搗碎),粳米60克。同放沙鍋內,加水適量,文火煮粥,代早餐食。
藥療:
【方名】養心湯(補心血)
【組成】黃耆蜜炙、茯苓、茯神、當歸酒洗、川芎、半夏麴一兩,甘草炙一錢,柏子仁去油、酸棗仁炒、遠志去心炒、五味子、人參、肉桂二錢半。
【用法】每服五錢。
【主治】治心虛血少,神氣不寧,怔忡驚悸。
(2)陰虛火旺
主證:強迫意向比較明顯,如有從高處向下跳的想法,煩躁少寐,口幹咽燥,頭暈目眩,手足心熱,嚴重者有潮熱盜汗,或耳鳴,腰酸背痛,舌質紅,少苔,或無苔,脈細數。
食療:
1【生地黃粥】:生地黃汁150毫升(或幹地黃煎濃汁150毫升)、大米100克。大米煮粥,粥熟加入地黃汁,攪勻食用。
2【天門冬粥】:天門冬60克、大米100克。天門冬煎濃汁去渣,加入大米煮粥,作早餐食用。
3【百合粥】:鮮百合50克、大米100克、冰糖適量,先將大米煮粥,將熟時放入百合,煮熟,冰糖調味後食用。如無鮮百合,可用幹百合粉30克,與米同煮粥亦可。
藥療:
【方名】滋水清肝飲
【來源】《醫宗己任編》卷六。
【組成】熟地當歸身白芍棗仁山萸肉茯苓山藥柴胡山栀丹皮澤瀉
【用法】水煎服。
【功用】滋陰養血,清熱疏肝。
【主治】陰虛肝鬱,脅肋脹痛,胃脘疼痛,咽幹口燥,舌紅少苔,脈虛弦或細軟。
(3)氣血兩虛
主證:強迫症壯以強迫觀念為主,遷延不愈,時作時止,病程較長,伴面色蒼白,頭暈目眩,體倦法力,氣短聲低,舌質淡,苔白,脈細弱。
藥療:
【方名】益心定志湯。
【治法】和血通陽,補益心氣,育養心神,寧神定志。
【組成】當歸身10克,紫丹參12克,白檀香5克,細砂仁3克,酸棗仁6克,炙遠志6克,北五味5克,玉桔梗6克,煆牡蠣12克。
【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。
【出處】言庚孚方。
(4)心陽不振
主證:以強迫性動作為主,如強迫性計數、強迫性洗手等症。伴有面色蒼白,形寒肢冷,胸悶氣短,動則尤甚,舌質淡,苔白,脈虛弱或沉細無力。
藥療:
樂令建中湯(《和劑局方》):黨參20g,黃芪20g,茯苓15g,炙甘草12g,生薑6g,大棗10g,桂枝12g,桂心12g,細辛5g,半夏12g,白芍12g,當歸15g,麥冬12g。方中黨參、黃芪、炙甘草補氣,桂枝、桂心、細辛溫補心陽;茯苓、半夏健脾化痰;當歸、麥冬、白芍補血養心;生薑、大棗調和營衛,共凑溫心陽、補心血、健脾安神之功。若四肢厥冷、便溏、尿頻、脈細者,屬陽虛寒盛,可加用附片12~15克,以溫補心腎之陽。
(5)水氣淩心
主證:強迫症狀,無法自我控制,多為強迫性念頭,伴心悸,渴不欲飲,小便短少,偶有下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,舌淡苔滑,脈弦滑或沉細面滑。
藥療:
苓桂術甘湯
【藥物組成】:茯苓四兩(12克)桂枝去皮三兩(9克)白術二兩(6克)甘草炙二兩(6克)
【用法】:上四味,以水六昇(1200毫升),煮取三昇(600毫升),去滓,分溫三服(現代用法:水煎服)。
【功效】:溫陽化飲,健脾利濕。
【主治】:中陽不足之痰飲。胸脅支滿,目眩心悸,短氣而咳,舌苔白滑,脈弦,沉緊。
(6)心血淤阻
主證:強迫症狀多表現為強迫性念頭,伴心悸,胸悶不適,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質紫暗或有淤斑,脈澀或結或代。
藥療:
桃仁紅花煎
方藥:桃仁紅花煎(《素庵醫案》)加味。藥用桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、龍骨、牡蠣。方義分析:方中以桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理氣通脈;生地、當歸養血和血;龍骨、牡蠣鎮心神。加减:若兼氣虛者,可去香附、青皮,加黨參、黃芪、黃精以補氣益氣。若兼陽虛者,去香附、青皮,加淫羊藿、附片、肉桂等溫經助陽。
(7)痰火擾心
主證:強迫性症狀多為強迫性行為,伴心悸時發時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口幹苦,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。
藥療:
黃連溫膽湯
【來源】《六因條辨》卷上。
【功效】清熱燥濕,理氣化痰,和胃利膽。
【藥物組成】溫膽湯加黃連(半夏60g陳皮90g竹茹60g枳實60g茯苓45g炙甘草30g大棗1枚黃連45g)
【藥方用法】水煎服(成人常用劑量:5劑)
【主治】傷暑汗出,身不大熱,煩閉欲嘔,舌黃膩。
四步驟自我療法:
假如您有強迫症,您現在就可以學習到最先進的治療模式。過去二十年當中,行為治療對於強迫症有極大的功效。在這手册當中,教導您成為自己的行為治療師。學習某些基本的強迫症知識,瞭解強迫症是源自於身體因素,並且是可以治療的。您可以克制強迫動作的衝動,與控制惱人的強迫思考。
研究顯示“暴露與不反應”是治療強迫症的有效方法。除此之外,強迫症病人在專業的指導之下,學到如何在強迫想法的刺激之下暴露自己。且學習如何對抗強迫想法、衝動。例如:指導一比特過份怕髒的病人,去摸髒東西而禁止洗手,這個技巧就叫做“暴露、不反應法”。您將學到避免習慣性的強迫行為,而以新的、健康的行為取代。
本手册基本上是讓您瞭解強迫性想法與行為是如何來的,您可以學習如何處置強迫症所導致的焦慮與害怕。適當處理您的害怕可以讓行為治療更有效。這裡要強調的四個步驟如下:
步驟一、再確認
第一步最重要的就是學習“認清”強迫症的想法與行動。可能您一點都不想去做這個步驟,但是您必須努力的,全心的覺察,以便瞭解此刻的困擾是來自強迫性想法或行為。
每天的覺察幾乎是自動化的、膚淺的。“全心的覺察”是更深刻的、更仔細的,且要經由專注努力才能達成。記住想改變腦部的生化變化,來减少強迫性衝動可能要花上幾周或幾個月。若想在幾分鐘或幾秒鐘內趕走這些強迫症狀,是會讓您失望的!事實上反而會讓強迫症狀更嚴重!在行為治療當中要學習控制自己不對強迫性想法作反應,不管他們有多干擾。
目標是控制你對強迫症狀的反應,而不是去控制強迫思考或衝動。
下兩個步驟是幫助你學習新的管道來控制你對強迫症狀的行為反應。
步驟二、再歸因
自己對自己說:“這不是我,這是強迫症在作祟!”強迫性想法是無意義的,那是腦部錯誤的訊息。你要深切的去瞭解,為何急著檢查或“為何我的手會髒”這麼有力量,以致讓人無法承受。假如你知道這些想法是沒有道理的,那麼為何你對它要反應呢?瞭解為何強迫思考是如此的强烈,與為何無法擺脫它,是增强你的意志力和强化你去抵抗強迫行為的重要關鍵。這個階段的目標是學習“再歸因”:強迫想法的源頭是來自腦部生化的不平衡。
在腦部有個地方叫做“頭狀核”,就是這個地方生病了所以得強迫症。頭狀核是個過濾訊息的場所,就像汽車的變速器般,它接收前腦的訊息,而前腦是計畫