百日咳的臨床表現

百日咳是由百日咳杆菌引起的小兒呼吸道傳染病,傳染性很强。臨床特徵為咳嗽逐漸加重、呈陣發性痙攣性咳嗽,咳末有雞啼聲,未經治療的病人,病程可延續2~3月,故名“百日咳”。百日咳俗稱雞咳、鸕鷀咳。新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒。

百日咳是由百日咳杆菌引起的小兒呼吸道傳染病,傳染性很强。臨床特徵為咳嗽逐漸加重、呈陣發性痙攣性咳嗽,咳末有雞啼聲,未經治療的病人,病程可延續2~3月,故名“百日咳”。嬰兒及重症者易併發肺炎及腦病。百日咳俗稱雞咳、鸕鷀咳。新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒。

百日咳杆菌從易感者的呼吸道侵入,約經1~3周的潜伏期(一般7~10天)後出現症狀,病程分3期,但無明顯界限。①卡他期,一般為1~2周,開始有類似感冒的症狀。3天左右後症狀減輕,唯咳嗽加重,漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽。②痙咳期,陣發性痙攣性咳嗽是本期特點。痙咳發生時,先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲,患者處於呼氣狀態,隨之是一次深長吸氣,但此時喉部仍是痙攣狀態,氣流通過緊張狹窄的聲門發出一種高調的吼聲,如雞鳴或犬吠樣。如此反復上述咳嗽過程,直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止。由於劇咳,可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發紺、張口伸舌。劇咳可致上腔靜脈回流受阻,出現顏面、眼瞼浮腫,重者鼻粘膜、眼結膜出血,咯血,甚至顱內出血。痙咳發作無先兆,任何刺激都可誘發。若無繼發感染,一般體溫正常,肺部無陽性體征,或有患百日咳的兒童不固定的音。新生兒及6個月以內嬰兒多無痙咳及特殊吼聲,而是陣發屏氣、紫紺,易驚厥、窒息而死亡。成人患者多數有典型症狀,但也可能僅有幾周乾咳,大多仍堅持工作,並作為傳染源,對此應予重視。痙咳期長短與治療的遲早、病情輕重有關,短者數天,長者可達2月,一般為2~6周。③恢復期,痙咳減輕、停止,雞鳴樣吸氣聲消失,若無併發症,約經2~3周即愈。

支氣管肺炎是常見的併發症,多發生在痙咳期。還可併發百日咳腦病,患者意識障礙、驚厥,但腦脊液無變化。

本文標題: 百日咳的臨床表現
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