肺炎支原體肺炎的診斷鑒別

凝集試驗為診斷肺炎支原體感染的傳統實驗方法,但其敏感性與特异性均不理想。直接檢測標本中肺炎支原體抗原,可用於臨床早期快速診斷。單克隆抗躰免疫印迹法、核酸雜交科技及PCR科技等具有高效,特异而敏感等優點,易於推廣,對診斷肺炎支原體感染有重要價值。[診斷與鑒別診斷]需綜合臨床表現、X線表現及血清學檢查結果作出診斷。

[實驗室和其他檢查]X線顯示肺部多種形態的浸潤影,呈節段性分佈,以肺下野為多見,有的從肺門附近向外伸展。病變常經3~4周後自行消散。部分患者出現少量胸腔積液。血白細胞總數正常或略增高,以中性粒細胞為主。起病2周後,約2/a的患者冷凝集試驗陽性,滴度大於1:32,如果滴度逐步升高時,更有診斷價值。約半數患者鏈球菌MG凝集試驗陽性。凝集試驗為診斷肺炎支原體感染的傳統實驗方法,但其敏感性與特异性均不理想。血清支原體IgM抗體的測定(酶聯免疫吸附試驗最敏感,免疫螢光法特异性强,間接血凝法較實用)可進一步確診。直接檢測標本中肺炎支原體抗原,可用於臨床早期快速診斷。單克隆抗躰免疫印迹法、核酸雜交科技及PCR科技等具有高效,特异而敏感等優點,易於推廣,對診斷肺炎支原體感染有重要價值。

[診斷與鑒別診斷]需綜合臨床表現、X線表現及血清學檢查結果作出診斷。培養分離出肺炎支原體雖對診斷有决定性意義,但其檢出率較低,技術條件要求高,所需時間長。血清學試驗有一定參攷價值。本病應與病毒性肺炎、軍團菌肺炎等鑒別。周圍血嗜酸性粒細胞正常,可與肺嗜酸性粒細胞浸潤相鑒別。

資料標籤: 肺炎 支原體 健康
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支原體肺炎應該做哪些檢查?
約半數為單葉或單肺段分佈有時浸潤廣泛、有實變。兒童可見肺門淋巴結腫大少數病例有少量胸腔積液。肺炎常在2~3周內消散,偶有延長至4~6周者。抗肺炎支原體單克隆抗躰科技的診斷價值尚等研究。
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支原體肺炎的輔助檢查
(一)X線胸片,為肺紋理增多,肺實質可有多形態的浸潤形,以下葉多見,也可,呈斑點狀,斑片狀或均勻模糊陰影。血清間接試驗>1:32,間接螢光試驗>1:66,間接免疫螢光抗肺炎支原體IgG>1:16,抗肺炎支原體IgM>1:8,親和素酶聯免疫吸
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支原體肺炎診斷要點
①持續劇烈咳嗽,X線所見遠較體征為顯著。如在年長兒中同時發生數例,可疑為流行病例,可早期確診。冷凝集素大多於起病後第1週末開始出現,至第3~4周達高峰,以後降低,2~4月時消失。而腺病毒所致年長兒肺炎,冷凝集素多為陰性。近年國內外應用DNA
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40歲以下人群要防支原體肺炎!
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