1.複溫是治療的首要措施。①輕症患兒在溫水浴後用預暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加熱水袋,水溫從40℃漸增至60℃,體溫可較快上升至正常。②中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上,將溫度調節到高於小兒體溫1.5~2℃處,約每30分鐘能使體溫升高1℃,隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度,當體溫達34℃時可移至封閉式保暖箱中,保持箱溫在35℃左右。為减少幅射失熱,在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑膠布。將頭面部露出塑膠布外,頭上戴一小帽保暖。③複溫除上述方法外還可採用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。④如正在用靜脈補充液體或高營養液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹,使進入體內的液體有一定溫度。⑤供給的氧也要預熱。
2.營養和液體要保證供應足够的熱卡和液體,開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要,以後漸加至正常需要量。液體量一般控制在60~80ml/kg・d,緩慢滴入,速度約4ml/kg・h,因低溫時心腎功能减低,輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。
3.藥物
(1)對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物,多巴胺宜用小劑量2~5μg/kg・min靜脈滴入,因小劑量有擴張腎、腦血管的作用,可以新增尿量。多巴酚胺有新增心肌收縮的作用,但不增快心率,劑量2.5~5μg/kg・min靜脈滴入,可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2,靜注每次0.1~0.2mg/kg,15分鐘1次,約3~4次,若面色、心率好轉即可以1~2mg/d靜滴維持,繼續治療一周。
(2)抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫症尤為重要,對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發生呼吸道感染,但不宜用廣譜抗生素預防。
(3)肝素治療,第一次劑量1.5mg/kg靜注,以後每6小時靜滴0.5~1.0mg/kg,至凝血酶原時間和凝血時間正常後漸减少給藥次數,7天為一療程。
(4)中藥:以溫陽祛寒,活血化瘀為主,可靜滴丹參、紅花、附子注射液,或用川芎、紅花注射液,或複方桃紅注射液,緩慢靜滴,每日2次。