皮肌炎分型治療
1.肺熱津傷治則:清熱潤燥,養肺生津。
方藥:清燥救肺湯加味。
生石膏30克(先煎)沙參12克麥冬12克桑葉9克杏仁9克麻仁9克知母9克金銀花12克連翹12克天花粉12克忍冬藤20克秦艽12克隨症加减:熱蒸氣分,高熱、口渴、大汗者,重用石膏為60克,以大清裏熱;若咳嗆少痰,可加瓜簍仁12克、貝母6克,以清潤化痰;皮膚紫紅腫斑明顯者,加生地15克、丹皮12克,以清熱凉血化斑。
2.濕熱浸淫治則:清熱化濕,通利筋絡。
方藥:四妙丸加减。
黃柏10克蒼術10克12克防己12克木通6克薏苡仁30克蠶砂12克牛膝12克隨症加减:濕偏重而見胸脘痞悶,肢重且腫者,加藿香9克、佩蘭9克、厚樸9克、茯苓15克、澤瀉15克,以芳化濕濁;濕熱傷陰而見形瘦低熱,舌紅少苦,脈細數者,去蒼術,加生地15克、麥冬10克、木瓜10克、龜版12克,以養陰清熱,舒筋通絡;肢體麻木不仁,屈伸不利,舌紫或有斑點看,加桃仁9克、紅花6克、赤芍15克、雞血藤30克,以活血化瘀通絡。
3.脾胃虛弱治則:健脾益氣,養血强筋。
方藥:參苓白術散加减。
黨參15克白術12克扁豆12克茯苓12克砂仁3克(後下)陳皮6克山藥15克薏苡仁30克蓮子肉12克桑寄生15克巴戟天12克牛膝12克隨症加减:畏寒肢冷者,加附片9克、乾薑5克,以溫通陽氣;病久體弱,氣血兩虛者,重用黨參、白術、山藥,並加黃芪30克、熟地15克、當歸10克,以益氣養血。
4.肝腎陰虛治則:滋養肝腎,佐以清熱。
方藥:健步虎潜九加减。
生地12克熟地12克白芍15克牛膝12克桑寄生15克鹿銜草30克杜仲12克鹿角膠9克(烊入)龜版膠9克(烊入)黃柏9克知母12克隨症加减:面色萎黃無華。心悸怔忡者,加黃芪30克、黨參15克、當歸9克、雞血藤15克,以益氣養血;久病陰損及陽,證見怕冷,陽痿,小便清長,舌淡,脈沉細者,則上方去生地、黃柏、知母、龜版膠,加鹿角片12克、仙靈脾12克、補骨脂12克、巴戟天12克,以補腎溫陽。