怎樣治療藥物性皮炎?

風熱型皮疹表現主要為紅斑、丘疹、風團,可伴有惡寒,發熱,頭痛,全身不適,口幹,小便黃。水煎服,每日l劑。濕熱型皮疹表現為糜爛、滲液者,或伴有胸悶,納呆,大便幹結或溏泄,小便黃赤。舌苔黃或黃膩,脈滑數。主方犀角地黃湯加减

風熱型【證見】皮疹表現主要為紅斑、丘疹、風團(多見於麻疹樣或猩紅熱樣型之初起階段或輕型、一般的蕁麻疹樣型、固定性紅斑型等),可伴有惡寒,發熱,頭痛,全身不適,口幹,小便黃。舌質稍紅,苔薄黃,脈浮數。

【治法】疏風清熱。

【方藥】主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加减

處方:金銀花、連翹各15克,牛蒡子、黃芩各12克,淡竹葉、桔梗、蟬蛻各9克,蘆根18克,魚腥草30克,薄荷5克(後下),生甘草5克。水煎服,每日l劑。

濕熱型【證見】皮疹表現為糜爛、滲液者(多見於濕疹皮炎樣型、或固定性紅斑型發生於外陰部者),或伴有胸悶,納呆,大便幹結或溏泄,小便黃赤。舌苔黃或黃膩,脈滑數。

【治法】清熱利濕。

【方藥】

主方萆Z滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加减

處方:萆Z15克,薏苡仁、滑石、土茯苓、魚腥草各30克,牡丹皮、澤瀉、通草、防風、黃柏各12克。水煎服,每日1劑。

血熱型【證見】皮疹表現主要為紅斑或紫紅斑,顏色鮮豔,或數量較多,甚至密集或融合成片(多見於麻疹樣或猩紅熱樣型之重型、固定性紅斑型之重型和一般的多形性紅斑樣型,以及蕁麻疹樣型併發血管性水腫者),可伴有發熱,煩躁不安,口乾渴,小便黃赤,大便幹結。舌質紅,苔薄黃,脈細滑而數。

【治法】清熱凉血。

【方藥】

主方犀角地黃湯(孫思邈《千金要方》)加减

處方:水牛角30-60克(先煎),生地黃30克,牡丹皮、赤芍、紫草、丹參、茜根各15克。水煎服,每日1劑或2劑。

便秘者,加大黃12克(後下)。

氣血兩燔型【證見】皮疹泛發全身,潮紅,腫脹,皮疹顏色紫紅或紫黯,或見大皰,剝脫(主要見於嚴重類型藥疹,如剝脫性皮炎型、大皰性表皮松解型及重症的多形性紅斑樣型),伴有嚴重的全身症狀,如寒戰,高熱,煩躁,口渴,口唇幹焦。舌質紅絳,苔黃或黃糙,脈洪數或弦滑數或沉而數。甚則可見神昏譫語,黃疸,尿血等。

【治法】氣血兩清,解毒救陰。

【方藥】

1.主方清瘟敗毒飲(餘師愚《疫疹一得》)加减

處方:水牛角60克(先煎),生石膏30克(先煎),生地黃、紫草各30克,赤芍、連翹各15克,黃芩、玄參、栀子各12克,牡丹皮、知母各9克,黃連、生甘草各6克。水煎服,每日2劑,上下午各服1劑。

2.中成藥

(1)紫雪丹或新雪丹,口服,每次l~2瓶,每日2~3次,溫開水送服。

(2)清開靈注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。

氣陰兩傷型【證見】見於嚴重類型藥疹的後期或恢復期。皮疹可見鱗屑脫落,伴有低熱或無熱,口燥,咽幹,神疲乏力,或虛煩不眠,納呆。舌質紅而幹,無苔或少苔,脈細數或虛數。

【治法】益氣養陰,清熱生津。

【方藥】

1.主方生脈散(《李杲《內外傷辨惑論》)合增液湯(吳鞠通《溫病條辨》)加减

處方:太子參30克(必要時用西洋參9―12克,另燉),生地黃30克,沙參、麥冬、玄參、天花粉、山藥各15克,五味子9克。水煎服,每日l劑。

2.中成藥生脈注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。

說明:對嚴重類型的藥疹,如剝脫性皮炎型、大皰性表皮松解型和重症的多形性紅斑樣型,宜早期採用有效的中西醫綜合治療措施。中醫辨證為氣血兩燔,甚則熱毒內陷、邪陷心包者,治法宜氣血兩清、解毒救陰,或兼清心開竅西藥則宜早期、足量使用皮質激素,如每日給予氫化可的松注射液300~400毫克,或地塞米松注射液10~20毫克,維他命C注射液2~3克,加入5%~10%葡萄糖溶液1 000―2 000毫升中靜脈滴注。待病情控制後再逐漸减量,以至改用强的松或地塞米松口服。此外,可給予抗過敏治療,如抗組胺類藥,並注意水、電解質平衡,加强支持療法,預防繼發感染等。

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初次用藥潜伏期長,一般7―10天才發病。如病人過去用藥時就已過敏,復發病例中用藥後1―2天即可發病,最短者為幾分鐘。2.由外用藥物引起者,全身症狀不明顯。由內服藥物引起者,往往有輕重不一的全身症狀,如頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、全身不適、畏寒或
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藥物性皮炎有哪幾種類型?
④大皰性表皮松解型藥疹:此型藥疹極其嚴重,發病較急。全身發生大面積水皰,擦破後露出大面積劇烈疼痛的糜爛面,像Ⅱ度燙傷那樣露出表皮,如不及時搶救有生命危險。
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