手癬是發生在手掌和指間的皮膚癬菌感染,也可波及手背;足癬主要發生於足跖部及趾間,也可延及足背及踝部。
【診斷】
急性損害為丘疹、丘皰疹和水皰,陳舊損害有鱗屑角化,可分為水皰型、浸漬糜爛型和鱗屑角化型。急性期水皰頂部,慢性的鱗屑性損害中均易查到病原真菌。
【治療】
對於無合併症的手、足癬應分清類型正確施治;對於繼發感染者,應先控制感染;有過敏者應先控制過敏反應,然後再治療真菌感染。
(1)對於水皰型,可先用3%硼酸液或10%冰醋酸液浸泡,每日兩次,每次10分鐘。水皰乾燥後可外用抗真菌製劑。
(2)對於浸漬糜爛型,也可先用硼酸液濕敷收斂,然後外用足粉或咪康唑、聯茉苄唑粉等,每日1-2次,乾燥後再改用抗真菌霜劑。
(3)對鱗屑角化型手足癬,以外用各種抗真菌霜劑及含角質剝脫劑的軟膏為主。對於角化增厚伴皸裂明顯者,可用30%-40%尿素加角質松解劑封包,待角化變薄後再使用咪唑類抗真菌霜。每日1-2次,堅持4周以上。
(4)對於頑固性感染可考慮抗真菌藥物口服治療。可選用伊曲康唑100毫克每日2次,連服一周,或100毫克每日1次連續2-3周。對於角化增厚明顯者可適當延長療程。還可用特比萘芬250毫克每日1次連服1-2周,或用氟康唑150毫克/日,每週服藥1次,連續2-3周。
(5)對於合併細菌感染者,應內用抗生素,最常用先鋒黴素V號6克/日靜點,局部外用1∶2000黃連素液濕敷,或用中藥馬齒莧、生地榆、黃柏、明礬煎水洗泡後,局部外用雷糊、氧化鋅油加氯黴素、百多邦、諾氟沙星乳膏等抗生素製劑,待感染控制之後再用抗真菌製劑。
(6)對於合併濕疹及過敏反應者,應先抗過敏治療,同時積極治療原發真菌感染,最好內用抗過敏藥同時也內用一些抗真菌製劑,如短期內應用伊曲康唑或酮康唑一周,局部勿用過强的癬藥,而是先控制濕疹。
(7)注意個人衛生及公共衛生,患病者及時治療,以免傳染它處。穿透氣的鞋襪,保持足部乾爽。有繼發感染或濕疹樣變者,應先控制感染或濕疹樣變,再治療手足癬。