强直性脊椎炎的放射學表現

强直性脊椎炎一般情况以骶髂關節炎最為突出。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區,特別是骶髂關節的中下段最為明顯。在骶髂關節的中下段,髂骨面覆蓋著薄層軟骨,骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲,幾乎完全是雙側性。强直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化,竹節狀改變亦在此節段中斷,通常發生在疾病的後期。

强直性脊椎炎一般情况以骶髂關節炎最為突出。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區,特別是骶髂關節的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段,髂骨面覆蓋著薄層軟骨,骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲,幾乎完全是雙側性。囙此該處首先出現骨骼變化,且比較明顯。

在骶髂關節的上1/3處,有堅強的韌帶連接著骨面,也可以有類似的X線徵象。軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來,軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些,最終骶髂關節完全强直,通常需數年之久。

在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節、肋脊關節,後縱韌帶與寰樞關節。很少有上述關節出現病變而骶髂關節卻不受侵犯。早期階段,椎間盤纖維環淺層有炎症,伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕,使椎體變成方形。纖維環逐漸骨化,並有骨橋形成。同時脊椎後關節和鄰近韌帶亦有類似的變化,最終脊柱完全融合,如竹節狀。

强直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化,竹節狀改變亦在此節段中斷,通常發生在疾病的後期。臨床上常有急性發作,並有局限性疼痛。該區常有上述X線徵象,稱為“椎間盤炎”。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎,甚至認為是轉移性病灶。

本文標題: 强直性脊椎炎的放射學表現
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