急性期(類風濕早期)臨床症狀:
臨床上起病急,關節明顯腫痛,伴有關節周圍組織輕度水腫的症狀,局部溫度增高,壓痛,可有關節積液徵象,關節活動受限或完全不能活動。晨僵時間不超過一個小時,或因疼痛而不表現晨僵。
患者的病程在2~6個月至1年之內,或已確診的類風濕病人新發病的關節腫痛在1~6周。實驗室檢查見血沉增快,類風濕因數多為陽性。關節X線見關節腫脹,關節間隙增寬及關節周圍軟組織腫脹,骨質疏鬆。
此期的病理學改變表現為急性滑膜炎。經有效治療後關節的炎症可迅速消退、腫痛完全消失,或僅留關節微痛或酸困不適,可完全控制1~3年以上或治癒。囙此,此期是爭取完全控制或治癒的關鍵時期,必須及早正確診斷和及時治療。但若治療不當或不徹底,大多數病人在3~6個月之內又急性發作,加重或惡化,逐漸轉入亞急性期。
亞急性期(類風濕中期)臨床症狀:
臨床上,多關節腫痛,緩解與惡化呈波浪式反復發作和交替進行;晨僵在1~6小時;病程在1~3年;實驗室檢查見血沉持續性增快,類風濕因數多陽性;X線檢查,出現局灶性骨質破壞,明顯的骨質疏鬆或囊性變,骨膜反應,關節間隙輕度狹窄。
此期的病理學改變為急性滑膜炎進展,出現血管炎和肉芽組織,血管翳開始形成。此期離不開抗風濕止痛藥,當量小或間隔時間較長(6小時以上)時,不能有效止痛和緩解僵硬症狀。