多數骨折由强大的直接暴力所致，一部分骨折由間接暴力所致。前者多引起橫斷或粉碎性骨折，而後者多引起斜面或螺旋形骨折。兒童的股骨幹骨折可能為不全或青枝骨折；成人股骨幹骨折後，內出血可達500～1000ml。
股骨幹上1/3骨折時，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產生屈曲、外展及外旋移位；遠骨折段則向後上、內移位。
股骨幹中1/3骨折時，骨折端移位，無一定規律性，視暴力方向而异，若骨折端尚有接觸而無重疊時，由於內收肌的作用，骨折向外成角。
股骨幹下1/3骨折時，由於膝後方關節囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠端多向後傾斜，有壓迫或損傷N動、靜脈的危險，而骨折近端內收向前移位。