尺橈骨幹雙骨折需將兩骨近遠段正確對位,矯正四種畸形,恢復兩骨的生理長度。這種骨折復位比較困難,復位後容易移位。但是中西醫結合治療骨折經驗證明,手法正複,適當外固定多數病例可以治癒。單純尺骨或橈骨骨折治療相同。
1.復位比較困難,要求高,復位後容易移位。
(1)兒童青枝骨折多有成角畸形,可在適當麻醉下,輕柔手法牽引糾正,石膏固定6~8周。亦可用石膏楔型切開法糾正成角畸型。
(2)有移位骨折先縱向牽引糾正重疊和成角畸型,並在持續牽引下,如系上1/3骨折(旋前圓肌止點以上),前臂要置於旋後比特;中下1/3骨折(旋前圓肌止點以下),前臂要置於旋轉中立比特,以糾正旋轉畸形。然後在骨折處擠壓分骨,恢復骨間膜的緊張度和正常間隙,最後使骨折端完全對位。復位後用長臂石膏管型固定8~12周,石膏成型後立即切開松解,固定期間要注意觀察肢端血循,環防止發生缺血攣縮。腫脹消退後,及時調整外固定鬆緊度,注意觀察和糾正骨折再移位。
2.開放復位內固定
適用於手法復位失敗者或復位後固定困難者;上肢多處骨折骨間膜破裂者;開放性骨折傷後時間不長污染較輕者;骨不連或畸形癒合功能受限者。