尺橈骨雙骨折在前臂骨折中居第二比特,僅次於橈骨遠端骨折,可發生側方移位、重疊旋轉、成角畸形,治療較為複雜,不同形式的暴力所致骨折的類型亦不同。尺橈骨幹雙骨折不論其部位、類型,均可採用手法閉合整複、夾板外固定治療。骨折端雖能復位,但其位置不易維持者,可在麻醉下行閉合鋼針貫穿內固定。治療中恢復尺橈骨的軸線及兩骨之間的骨間隙十分重要,否則將影響前臂的旋轉功能。手術治療尺橈骨雙骨折,只限於斷端復位不良,骨間隙消失或骨折端疑有軟組織嵌入者。
一、尺橈骨雙骨折
1.直接暴力:多見打擊或機器傷。骨折為橫型或粉碎型,骨折線在同一平面。
2.間接暴力:跌倒手掌觸地,暴力向上傳達橈骨中或上1/3骨折,殘餘暴力通過骨間膜轉移到尺骨,造成尺骨骨折。所以骨折線位置低。橈骨為橫型或鋸齒狀,尺骨為短斜型,骨折移位。
3.扭轉暴力:受外力同時,前臂又受扭轉外力造成骨折。跌倒時身體同一側傾斜,前臂過度旋前或旋後,發生雙骨螺旋性骨折。多數由尺骨內上斜向橈骨外下,骨折線方向一致,尺骨幹骨折線在上,橈骨骨折線在下。
二、橈骨幹骨折
幼兒多為青枝骨折。成人橈骨幹上1/3骨折時,附著在橈骨結節肱二頭肌及附著於橈骨上1/3旋後肌,使骨折近段向後旋轉移位。橈骨幹中1/3或下1/3骨折時,骨折線在旋前園肌抵止點以下,由於旋前及旋後肌力量相等,骨折近段處於中立比特,而骨折遠段受旋前方肌牽拉,旋前移位,單純橈骨幹骨折重疊移位不多。
三、尺骨幹骨折
單純尺骨幹骨折極少見,多發生在尺骨下1/3,由直接暴力所致,骨折端移位較少。