隱睾症怎麼治療

隱睾症在不同的生長發育時期,其發病率呈逐漸下降趨勢。隱睾症有遺傳傾向,家族中發病率接近14%。單側中右側隱睾症占70%,左側占30%。1.內分泌治療:無論單側或雙側隱睾症都應早期治療。

隱睾症是睾丸下降异常的總稱,是指睾丸未能按正常發育過程從腹膜後下降到陰囊,包括睾丸缺如、睾丸下降不全和异比特睾丸,是小兒最常見的男性生殖系統先天性疾病之一。隱睾症在不同的生長發育時期,其發病率呈逐漸下降趨勢。早產兒為30%,體重不到1800g的早產兒高達60%~70%,新生兒為4%,1歲時降至0.8%~1.82%。隱睾症有遺傳傾向,家族中發病率接近14%。隱睾症2/3為單側,1/3為雙側。單側中右側隱睾症占70%,左側占30%。術前約20%不能觸及。

【治療】

根據年齡、睾丸位置及發育情况採用不同治療方法。

1.內分泌治療:無論單側或雙側隱睾症都應早期治療。

(1)絨毛膜促性腺激素(HCG)療法。

(2)黃體生成素釋放激素(LHRH)。

(3)LHRH+HCG療法。

(4)Buserelin(LHRH類似物)療法:在7歲以前使用效果更好。

激素治療的效果與隱睾症所處的位置密切相關,位置越低、療效越好,雙側隱睾症下降率高於單側。內分泌治療亦可作為術前治療和術後用藥,促進睾丸發育。

2.手術治療:內分泌治療後睾丸未下降者,應於2周歲以前手術。常用手術管道包括:

(1)標準睾丸固定術:適用於所有能觸及的睾丸下降不全及异比特睾丸。

(2)分期睾丸固定術:適用於腹內睾丸及高位睾丸下降不全,精索松解後睾丸仍不能牽至陰囊內者。

(3)睾丸自體移植術:適用於高位隱睾不適宜或不能行松解固定術者。

(4)睾丸切除術:適用於高位隱睾已萎縮者及成人隱睾。

3.等待療法:正常情况下,嬰兒出生時睾丸已下降入陰囊,但也有一部分嬰兒,由於胚胎發育延遲的緣故,睾丸的下降時間可以延后到出生後3個月到1年。囙此,如初生時嬰兒有隱睾,可不必急於採用藥物或手術方法試圖將隱睾復位,可耐心等待,期待隱睾自動下降。曾有人觀察了3612名男嬰,發現真正隱睾極少在1歲之後再下降,這提醒我們,不採取積極措施,單純等待的療法只適用於2歲以內。

4.激素治療:有一部分隱睾的患者是由於內分泌原因造成的。如我們前面所述,胎兒在母體時其睾丸下降與母體促性腺激素密切相關。據此,近年來許多學者採用先使用LH-RH(促性腺激素釋放激素)而後用HCG(絨毛膜促性腺激素)獲得比較好的治療效果。HCG療法治療總量以1萬~2萬組織為宜,具體方法為1500組織隔日一次。另有一種短期大劑量衝擊療法,每天肌注4000~6000組織共3天。如治療有效,用藥後2~3周,睾丸即有可能降入陰囊。其適宜的治療年齡在2~9歲,在這前後均無效。合成LH-RH鼻內噴霧法,方法為LH-RH(1毫克/毫升)1.2毫克,每天分6次鼻內噴霧,一個療程為4周。本法對幼兒較適用,使用本法無效者中再用HCG仍可有效,故上述二法可聯合應用。

【臨床表現】

(1)陰囊明顯發育不良。單側隱睾,陰囊明顯不對稱,雙側隱睾陰囊呈扁平。檢查患側陰囊空虛。

(2)較大兒童,陰囊對冷刺激敏感。天氣嚴寒時檢查隱睾應注重排除此因素。

(3)單側隱睾,其中右側的稍多於左側面的。雙側隱睾約有10-25%。假如睾丸間質細胞破壞嚴重時,病兒可有過分肥胖、生殖器發育不良的生殖腺功能遲鈍現象。

【影像學表現】

1.超聲表現:

(1)在上述隱睾發生的位置上可探到睾丸,呈橢圓形,邊界清晰整齊。

(2)內部中等回聲,均勻分佈,與正常睾丸相似,但較正常睾丸小。

(3)腹膜後隱睾因受腸氣影響不易探到。

2.CT表現:

(1)在上述隱睾位置上可見橢圓形、邊界清晰的軟組織影。但未發育睾丸或睾丸太小則不易觀察到。

(2)隱睾發生的腫瘤,CT可清楚顯示。

本文標題: 隱睾症怎麼治療
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