急慢性前列腺炎多發生於青壯年、中年男性，其致病菌多為大杆菌、金葡萄鏈球菌、類白喉相菌及厭氧菌；常有杆菌與球菌混合感染，特异性、非特异性感染可並存。其感染途徑可因身體其它部位的感染病灶經血迴圈播散，也可由尿路感染直接蔓延，如淋球菌、衣原體、支原體，留下的後遺症及腸道的細菌亦經淋巴途徑至攝護腺，或因經常性的過度飲酒、性刺激和會陰部損傷等，使攝護腺發生非細菌性充血的反應，易為細菌侵入創造良好的環境。下尿路梗阻、排尿不暢亦是發病的主要誘因。
急慢性前列腺炎的臨床表現：
1、排尿方面：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、夜尿次數多等，部分病員大小便前後經常溢出稀薄、清亮的白色液體。
2、疼痛：腰骶部、會陰部酸脹或耻骨上區不適感。
3、性功能改變：早洩、遺精、性欲減退、陽痿、部分病人射精痛、血精。
4、神經衰弱：失眠、多夢、頭昏、乏力、自信心减弱等。通過肛門指檢、尿液常規、前列腺液檢查、B超等可以確診。
急慢性前列腺炎如果不及時規範治療，可反復發作，經久不愈給患者帶來不可言狀的痛苦。由於攝護腺特殊的解剖結構及生理特點，特別是攝護腺外包膜是一層嚴密的纖維組織，常規的中西藥物難以通過包膜而達不到治療效果。對急慢性細菌性前列腺炎可給予抗生素治療，但非細菌性前列腺炎一般抗生素沒有治療效果，可採用阿奇黴素、紅黴素等藥物，本專科結合微波、射頻熱療或攝護腺按摩，收到不錯的效果。同時患者應做好自我保健，應忌酒及辛辣食物，天氣冷時就注意保暖，不要長時間騎自行車，性生活不能過於頻繁，但禁欲無助於此病的治療，規律合理的性生活對慢性前列腺炎的治療有一定的幫助。
治療
1、一般治療：
（1）臥床休息，軟化大便、鹼化尿液、會陰部熱敷、熱水坐浴、電熱理療、解痙、止痛、退熱等對症處理。
（2）避免尿道器械檢查，急性尿瀦留者應做耻骨上膀胱穿刺排尿或膀胱造瘺，一般不行導尿。因為病人往往不能忍受導尿，且易致併發症。
2、抗菌藥物的應用：
根據臨床調查發現，細菌性前列腺炎的發病原因主要是細菌感染，致病菌大多數是大腸桿菌。合理有效地使用抗菌藥物自然是治療的關鍵所在。
正常情况下抗生素向攝護腺中的擴散較差，但在急性炎症時，彌漫性炎症反應加速了抗菌藥物向攝護腺中轉運，這時選用快速有效的抗菌藥物，可迅速控制炎症，但應在體溫正常、症狀消失後繼續用藥一段時間，以防病程遷延，轉成慢性和反復發作。
通常選用對此類細菌有效的抗菌藥物：如慶大黴素、卡那黴素、頭孢黴素、可樂必妥等。如有條件，可將病人的尿液（中斷尿）或前列腺液做細菌培養和藥物敏感試驗，然後再選擇敏感抗菌藥物，則效果更佳。若體溫較高，血中的白細胞較多，應先靜脈給藥。體溫正正常後改為肌肉注射1周，肌肉注射1周後改為口服藥，持續2-3周。作為首選用藥，其他用於治療尿路感染的藥物，如呋喃坦啶、環丙沙星、等都可選用，效果尚滿意。可每種一周，交替使用。
3、抗菌消炎中成藥的應用：選擇具有抗菌消炎，清熱解毒，化瘀止痛，利尿通淋，補腎固本，增强機體免疫力等全面防治功效的大複方植物中藥，如銀花泌炎靈片，除對急性前列腺炎症尿道疼痛、尿急、尿頻、尿瀦留、高熱、全身疼痛有較好的治療作用外，多味藥材有機配伍直達病灶，迅速修復感染病灶，徹底清除炎症；活血化瘀功效能够有效改善攝護腺微循環；並能提高機體免疫力，防止反復感染；安全無任何毒副作用及抗藥性，預後效果好，不易復發。
臨床症狀
1.急性前列腺炎的臨床症狀
（1）全身症狀：起病突然，有高熱、寒戰、乏力、虛弱、厭食、噁心、嘔吐、虛脫或敗血症表現。突然發病時全身症狀咳掩蓋局部症狀。
（2）局部症狀：會陰部疼痛，耻骨上區重壓感，久坐或排便時加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。
（3）尿路症狀：排尿時灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細或中斷，嚴重時有尿瀦留。
（4）直腸症狀：直腸脹滿，便急和排便痛，大便時尿道滴白。
（5）性症狀：性欲減退、勃起功能减退、夜間勃起减少、性交痛、陽痿、早洩、血精。
急性前列腺炎可併發附睾炎、精囊炎和輸精管炎。嚴重時可伴腹股溝牽涉痛或腎絞痛。
2.慢性前列腺炎的臨床症狀
慢性前列腺炎的症狀表現多樣化，且症狀與炎症輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量膿細胞卻無症狀，而有部分病人前列腺液檢查正常或接近正常，但表現的症狀卻很重，常見症狀可歸納為以下幾點：
（1）尿路症狀：可出現尿頻、尿道灼痛、排尿等待、尿分叉、尿不盡。晨起可見尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌。尿液混濁或大便後尿道口“滴白”。嚴重時可出現終末血尿及排尿困難。
（2）局部症狀：後尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感、下蹲或大便時為甚。
（3）放射痛：攝護腺或精囊有豐富的交感神經支配，炎症發生時腺體內部張力增大，可刺激交感神經引起放射性腰痛，疼痛可放射到陰莖、睾丸、陰囊、腹股溝、會陰、小腹、大腿、殿部、直腸等處。
（4）性功能紊亂：主要表現為性欲減退、勃起欠佳、早洩，青年末婚者多表現遺精、神經衰弱、精神抑鬱。
（5）其他：慢性細菌前列腺炎可表現為變態反應，如虹膜炎、關節炎及神經炎等。還可併發神經官能症，表現為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂鬱。
診斷
急慢性前列腺炎的診斷一般不困難，主要是根據病史、症狀、直腸指診及血尿常規檢查。診斷要點是：
一、病史：發病前是否患過全身它處感染病灶，如有無皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。
二、症狀：起病急驟，全身症狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等，局部症狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激症狀。
三、實驗室檢查：血白細胞一般在1.5萬～2萬／立方毫米，明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞，尿pH＞7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿；第二杯常較清晰；第三杯混濁，有碎屑及上皮細胞。尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌，前列腺液檢查塗片染色常可找到大量白細胞和細菌。
四、直腸指診：①卡他性炎症：攝護腺可正常或稍大，有張力，一葉或二葉局部不規則；②濾泡性炎症：攝護腺有小硬結，或整個腺體腫大，質軟有彈性，壓痛陽性。③實質性炎症：攝護腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區，輕壓時有膿液排出
最簡便的方法是經肛門指診檢查攝護腺，可以檢查攝護腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進行初步診斷和篩檢。同時可行攝護腺按摩，檢查前列腺液的性狀和成分變化。
B超是檢查攝護腺的常用方法，有經直腸探測法和經耻骨上腹部探測法等管道，可對攝護腺做出準確量測，其誤差不超過5%。對於各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡便、無創、無損傷、快速等優點。
X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價值。如平片可檢測攝護腺有無鈣化或結石影。造影可幫助檢查有無前列腺增生或前列腺癌。CT檢查對前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。
攝護腺穿刺活組織檢查對於明確攝護腺腫塊的性質十分有用，對明確攝護腺腫瘤的組織分型和細胞學特徵幫助極大。可以經直腸針吸活檢，也可以經會陰穿刺活檢，有一定的痛苦和創傷，但十分必要。另外，下尿路尿流動力學檢查對診斷前列腺增生症有很大幫助，膀胱鏡檢查可直接觀察後尿道、精阜及攝護腺中葉及側葉增生情况，對診斷前列腺疾病也十分重要。
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