急慢性前列腺炎的診斷要點

慢性前列腺炎可正常。

急性攝護腺灸

(一)病史:突然起病,無明顯病史記錄。

(二)症狀

(1)全身症狀:發病較急,可出現寒戰,高熱,厭食和肌肉關節疼痛等全身不適。

(2)局部症狀:最初出現尿頻、尿急、尿痛,終未血尿,充血水腫嚴重或膿腫形成時可有排尿困難,大多合併急性尿瀦留。會陰部不適,墜痛,在耻骨上、腹股溝,腰骶部疼痛、有直腸刺激症狀,大便時疼痛加重。

(三)體征:會陰部可有膿腫壓痛,膿腫向尿道、直腸、會陰及膀胱周圍間隙破潰,有膿液流出,引起結締組織炎。直腸指檢攝護腺腫大,表面光滑,觸痛,膿腫形成時攝護腺呈彌漫性腫大,中央溝消失,質地較軟有彈性感,有時可觸及局限性波動感,並有明顯壓痛。

慢性前列腺炎

(一)病史:急性前列腺炎遷延未愈可轉為慢性前列腺炎,但大多數慢性前列腺炎的病人無急性發作的病史。

(二)症狀

(1)全身症狀:不少病人出現神經衰弱症狀,如頭痛、頭昏、失眠、腰酸、多夢,乏力,記憶力差等,有性功能障礙,如陽痙、早洩、遺精、射精疼痛,甚則影響生育。同時可引起其他器官感染,如關節炎、肌炎、神經炎、心內膜炎、虹膜炎及結膜炎等。

(2)泌尿道症狀:有尿頻、尿急、尿痛、尿不盡及夜尿多,伴輕度排尿不適於或燒灼,作癢感,在排尿後症狀明顯。排尿終未或排大便時尿道口滴出稀薄乳白色粘性分泌物,夜間可因性衝動而發生,被誤認為是遺精;晨起時尿道外口被分泌物粘合,偶有血尿和血精股溝、會陰部呈脹痛或抽痛,一般不嚴重。

(三)體征:直腸指檢時有輕度壓痛、攝護腺大小不等,質地各异,表面可有小結節。攝護腺大者.質地較軟;攝護腺小者,質地較硬;也可大小質地均正常。

(四)輔助檢查

1.血常規:急性發病時白細胞總數及中性粒細胞升高。慢性前列腺炎可正常。

2.尿常規:可有少許白細胞和紅細胞。

3.列腺液檢查:常規檢查可見白細胞增多,有成堆膿細胞以及含有脂肪的巨噬細胞,而卵磷脂减少,塗片和細菌培養可發現致病菌,pH值改變。

 

4.尿三杯試驗:急性前列腺炎的第一杯尿中肉眼可見碎屑,鏡下有白細胞;第二杯正常;第三杯混濁,鏡檢可見大量白細胞和膿細胞。

5.內窺鏡檢查、尿道鏡、膀肮鏡檢查可見後尿道、膀胱三角區明顯充血。精阜、攝護腺有腫大和充血,可有出血現象。

6. B檢查。

資料標籤: 前列腺炎
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