直腸前突的臨床表現

排糞困難是直腸前突的主要症狀。由於糞塊積存在直腸內,患者即感下墜,排便不盡而用力努掙,結果腹壓進而新增,使已鬆弛的直腸陰道膈承受更大的壓力,從而加深前突,如此形成惡性循環,排糞困難越來越重,少數患者需在肛周、陰道內加壓協助排糞,甚至將手指伸入直腸內挖出糞塊。直腸指診及排糞造影等是診斷直腸前突的主要檢查方法。

排糞困難是直腸前突的主要症狀。用力排糞時腹壓增高,糞塊在壓力的作用下沖向前突內,停止用力後糞塊又被擠回直腸,造成排糞困難。由於糞塊積存在直腸內,患者即感下墜,排便不盡而用力努掙,結果腹壓進而新增,使已鬆弛的直腸陰道膈承受更大的壓力,從而加深前突,如此形成惡性循環,排糞困難越來越重,少數患者需在肛周、陰道內加壓協助排糞,甚至將手指伸入直腸內挖出糞塊。部分患者有便血及肛管疼痛。

【輔助檢查】

直腸指診及排糞造影等是診斷直腸前突的主要檢查方法。

一、指診檢查:直腸指診可觸及肛管上端的直腸前壁有一圓形或卵圓形突向陰道的薄弱區。用力排糞時突出更明顯。

二、排糞造影:可見到直腸前壁向前突出,鋇劑通過肛管困難。前突的形態多為事袋狀,鹅頭角狀或土丘狀,邊緣光滑,如前突深度超過2cm,其囊袋內多有鋇劑嵌留;如合併耻骨直腸前肌病變,則多呈鹅征。

三、所隔排出試驗:將一頭連接氣囊的導管插入肛門壺腹部,注入100ml氣體。讓患者用力作排便動作,從中瞭解直腸的排泄功能。正常者5分鐘內可將氣囊排出,超過5分鐘者為排出延遲。

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相关資料
直腸前突的病因
直腸前壁由直腸陰道隔支撐,該隔主要由骨盆內筋膜組成,內有肛提肌的中線交叉纖維組織及會陰體。若直腸陰道隔鬆弛,則直腸前壁易向前膨出,類似疝突出。綜上所述,作者認為直腸前突不是一個獨立的病變,可能是盆底鬆弛綜合征的一種表現。
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直腸前突怎麼治療
通過以上治療,一般患者的症狀均有不同程度改善,經過3個月正規非手術療效治療症狀無好轉、療效不明顯者可考慮手術治療。將直角拉鉤或S形拉鉤伸入肛門內,助手協助暴露直腸前壁。必須注意,單純直腸前突較少,多合併有直腸前壁粘膜脫垂、直腸內套疊、會陰下
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直腸前突的診斷
直腸前突的譯文是直腸膨出,即直腸前壁突出,亦稱直腸前膨出。患者直腸陰道隔薄弱直腸壁突入陰道內,亦是排便困難的主要因素之一。根據上述典型病史、症狀及體征,直腸前突診斷並不困難。另外,Nichols等建議將直腸前突分為低位、中比特和高位三種。
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直腸前突的概述
直腸前突的譯文是直腸膨出,即直腸前壁突出,亦稱直腸前膨出。患者直腸陰道隔薄弱直腸壁突入陰道內,亦是排便困難的主要因素之一。根據上述典型病史、症狀及體征,直腸前突診斷並不困難。另外,Nichols等建議將直腸前突分為低位、中比特和高位三種。
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