根據內痔的病理變化和發展程度的不同，臨床上常分為三型和三期。
一、三型分類
血管腫型：由毛細血管增殖和擴張而成，外形如楊梅，表面粗糙或光亮，呈鮮紅色，粘膜較薄，觸之柔軟而易出血。
靜脈瘤型：為靜脈叢屈曲，痔核內可有血栓和擴張成球狀的靜脈瘤，表面粘膜較厚而帶光澤，呈紫紅色，不易出血。
纖維腫型：由於反復脫出、擦傷和炎症刺激，使內痔結締組織增生，表面粘膜纖維化而變硬和富有彈性，呈蒼白色，不易出血。
二、三期分類
一期內痔：除大便帶血、滴血或射血外，無其它自覺症狀。窺鏡下可見粘膜呈大小不等的結節狀，質軟，色紅；指檢時，按之柔軟，粘膜表面很薄，大便時易被擦破而出血，大便常帶血或滴血。因痔核體積小，故不脫出肛外。
二期內痔：有間歇性便後滴血史，感染時則有肛門脹痛、墜脹和裡急後重等症狀，痔核較大，排便時脫出肛外，但便後能自行復位。窺鏡下可見粘膜變厚，痔核表面呈紫紅色，並有少量分泌物。排便時，因糞便刺激或摩擦，容易出血。
三期內痔：痔核體積增大，有結締組織增生，粘膜變厚，暗紅色，表面粗糙。脫出後不能自然復位，需用手推回或平臥後始能復位。若痔核經常脫出，就會引起括約肌鬆弛，凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下時，都可能脫出。如脫出後未能及時復位，由於括約肌痙攣、擠壓，以致血液回流受阻，痔核充血腫脹，內有血栓形成，甚者壞死，疼痛劇烈，此為嵌頓性內痔。如表面發生潰爛壞死，分泌物增多，除引起劇烈疼痛外，還會出現發燒、小便困難，甚至因硬大便擦破潰爛痔核表面而引起大出血等症狀。患者由於反復出血，還會產生繼發性貧血，有時血紅蛋白可降到20%左右。囙此，凡原因不明的貧血病人，應注意檢查有無內痔。