一、內治
1、氣鬱化火
主證:情志不舒,頭目脹痛,胸脅滿悶,食少神疲,心煩口苦,舌紅苔黃,脈弦細。
證候分析:肝喜條達,情志不舒者,肝氣失於條達,氣鬱則容易化火,氣火上逆,故頭目脹痛,心煩口苦。脅為肝脈之所過,氣阻脈絡,則脅脹不適。肝鬱乘脾,脾失健運,故胸悶食少,神疲乏力。舌紅苔黃,脈細乃肝有餘脾不足所致。
治法:清熱疏肝。
方藥:丹栀逍遙散加减。原方意在清熱疏肝,若用於肝鬱而陰血虧虛較甚者,可加熟地、女貞子、桑椹子以助歸、芍滋陰養血。若用於肝鬱而化火生風者,可去薄荷、生薑,選加夏枯草、菊花、鉤藤、山羊角、赤芍、地龍等以增清肝熄風、通絡行滯之力。
2、痰火昇擾
主證:頭眩目痛,心煩而悸,食少痰多,胸悶噁心,口苦舌紅,苔黃而膩,脈弦滑或滑數。
證候分析:痰火昇擾,流竄經絡,上蒙清竅,則頭眩目痛。痰火內擾,心神不安,胃失和降,故心煩而悸,食少痰多,胸悶噁心,且口苦、舌紅苔黃膩,脈弦滑或滑數。
治法:清熱祛痰,和胃降逆。
方藥:黃連溫膽湯加减,方中以陳皮、半夏,茯苓、甘草(二陳湯)為燥濕祛痰、理氣和胃的基礎;用竹茹,枳實入膽、胃清熱,降逆和胃;用黃連清熱燥濕,除煩止嘔。諸藥共奏清熱祛痰,和胃降逆之效。
3、陰虛風動
主證:勞倦後眼症加重,頭眩眼脹,瞳神略有散大,視物昏朦,或觀燈火有虹暈,失眠耳鳴,五心煩熱,口燥咽幹,舌絳少苔,脈細數。
證候分析:勞倦太過,陰血虧虛,水不涵木,肝風上旋,以致頭眩耳鳴,眼珠脹痛,瞳神微散。陰虛血少,瞳神失養則視物昏朦。觀燈火有虹暈,夜臥失眠,五心煩熱,口燥咽幹,舌絳少苔,脈細數等皆由陰虛血少,水不制火所致。
治法:滋陰養血,柔肝熄風。
方藥:阿膠雞子黃湯加减。原方重在滋陰養血,柔肝熄風。虛火尚旺者,方中酌加知母、黃柏、地骨皮、丹皮、赤芍之類降虛火,化瘀消滯。
4、肝腎兩虧
主證:病久瞳神漸散,中心視力日减,視野明顯縮窄,眼珠脹硬,眼底視乳頭生理凹陷加深擴大,甚至呈杯狀,顏色蒼白。全身症有頭暈耳鳴,失眠健忘,腰膝酸軟,舌淡脈細,或面白肢冷,精神倦怠,舌淡苔白,脈沉細無力。
證候分析:病久元氣衰憊,肝腎精血虧損,目竅失養,神光衰微,故視力减退。視乳頭顏色蒼白無血色,中央凹陷如杯狀,為失於精血濡養所致。既病之後,脈道阻塞,神水瘀滯,故眼珠脹硬不减。頭暈耳鳴,失眠健忘,腰膝酸軟,舌淡脈細等,盡皆肝腎精血不足的全身症。若還兼有面白肢冷,精神倦怠,夜間多尿,舌淡苔白,脈沉細,則偏腎陽不足。
治法:補益肝腎。
方藥:杞菊地黃丸或腎氣丸加减。杞菊地黃丸補益肝腎,用於肝腎精血不足者,若嫌力薄,酌加菟絲子、五味子、當歸、白芍、川芎等。腎氣丸是在六味地黃丸滋養腎陰的基礎上再加肉桂、附子而成,于水中補火,鼓舞腎氣,協調陰陽。適用於本證肝腎不足,腎陽偏虛者。若兼氣血不足,可於方中酌加黨參、黃芪、當歸、白芍、川芎等。
二、外治
1、滴用抑制房水生成的0.25%~0.5%噻嗎心安眼液.每日2次。
2、滴用縮瞳劑1%~2%毛果芸香堿液,每日3―4次,亦可視病情而定。
三、針刺療法
參見綠風內障。
四、其他療法
經上述治療不效,宜結合西醫手術治療。