骨鯁是因魚骨等骨類或其他异物哽於咽、食道或喉所致的,以咽喉疼痛、吞咽不利的為主要特徵的疾病;本病重則嗆咳咯血,甚則引起窒息;若有染毒,可致肌膜腐爛化膿。西醫學的咽、食管或喉异物可參攷本篇進行辨證施治。
病因病機
多因進食倉促,將食物中的骨、刺、核、殼及其他雜物咽下,或因兒童口含异物,哭、笑、驚恐或跌倒時不慎咽下。若异物損傷肌肉,邪毒侵襲,氣血凝滯,熱毒薰蒸,以致患部肌膜紅腫、腐爛、化膿成癰。
診斷要點
1、病史:有進食魚類或其他帶骨類食物誤吞或吸入异物史。
2、臨床症狀:咽异物可出現咽喉疼痛及吞咽困難,尖銳异物呈針刺樣痛,非尖銳异物則鈍痛,巨大异物可引起吞咽及呼吸困難,小兒可出現流涎、嘔吐、嗆咳;食道异物可出現吞咽梗阻感,疼痛劇烈,甚者痛及胸背;喉异物常有劇烈咳嗽,並可出現呼吸困難甚至窒息。尖銳异物停留咽部或喉部,刺傷肌膜,可引起疼痛,吐痰帶血。异物停留日久,損傷染毒,則局部肌膜紅腫糜爛,或有出血。全身可有發熱。
3、局部檢查:咽异物多存留在扁桃體陷窩內、扁桃體下極、舌根、會厭穀、梨狀窩、咽側壁、聲門附近等處,口咽部檢查、間接喉鏡或直接喉鏡檢查可發現骨刺停留或損傷的部位。食管异物多停留在食管入口及胸上段,X線食管鋇綿透視多可見鋇綿勾掛現象。食管鏡檢查可發現异物。