一、診斷要點
依照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標准》內乳蛾的診斷依據。
1、以咽痛、吞咽困難為主要症狀。急乳蛾有發熱,慢乳蛾不發熱或有低熱。
2、急乳蛾起病較急,病程較短;反復發作則轉化為慢乳蛾,病程較長。
3、咽部檢查
急乳蛾:扁桃體充血呈鮮紅或深紅色腫大,表面有膿點,嚴重者有小膿腫。
慢乳蛾:扁桃體腫大,充血呈暗紅色,或不充血,表面有膿點,或擠壓後有少許膿液溢出。
4、急乳蛾及部分慢乳蛾患者白細胞總數及中性粒細胞增高。
5、應注意與爛喉痧、喉關癰相鑒別。
二、鑒別診斷
1、爛喉痧:即猩紅熱。發病較急,初期有發熱或高熱,咽喉部紅腫疼痛,甚則腐爛,引飲梗痛,發熱1天后出現朱紅色皮疹,特點是呈彌漫性猩紅色。經3―7天后,身熱漸降,咽喉腐爛,疼痛亦見減輕,皮膚開始脫屑,狀如鱗片,約2周後脫盡。如無其它病變,即可恢復健康。病中2―3天時可見楊梅舌。
2、喉關癰:是發生在扁桃體周圍及其附近部位的膿腫,病變範圍較乳蛾大。臨床以局部疼痛、腫脹、{紅、化膿,並伴有惡寒發熱、言語不清、飲食嗆逆等為特徵。病情發展迅速,每致咽喉腫塞,吞咽、呼吸均受影響。它包括西醫學的扁桃體周圍膿腫、咽後壁膿腫等疾病。本病形成膿腫之前,一般都有類似乳蛾急性發作的症狀。這種症狀若3―4天后逐漸加重,特別是咽痛加劇,吞咽困難者,應考慮本病。
3、咽白喉:多見於小兒,發病較緩,輕度咽痛,扁桃體及咽部見灰白色的假膜,不易擦去,强行擦去容易出血,並很快再生,頸淋巴結明顯腫大,與乳蛾僅有扁桃體紅腫的病變極易區別,咽拭子培養或塗片可檢出白喉杆菌。
4、潰瘍性膜性咽峽炎:多以局限性炎症反應和潰瘍形成、輕度發熱、全身不適及咽痛為主。潰瘍多位於一側扁桃體上端,覆蓋較厚的污穢的灰白色假膜,周圍粘膜充血腫脹,咽拭塗片可找到奮森氏螺旋體及梭形杆菌。