組成:金銀花10~15克,連翹15克,杏仁10克,黃芩10克,荊芥(或荊芥穗)10克,竹葉10克,薄荷10克(後下),桔梗10克,板藍根15克,牛蒡子10克,甘草10克,赤芍10克,野菊花30克,地丁30克,柴胡10克。
功能:清散風熱,解毒散結。
主治:主治急慢性扁桃體炎等。
用法:水煎服,每劑2煎,每煎200毫升,口服,每日2次。
方解:本方以治療乳蛾為主,故名。乳蛾可分為急乳蛾和慢乳蛾,相當於西醫急慢性扁桃體炎,多見於兒童。其組成參攷多首前人方劑,如“銀翹散”、“普濟消毒飲”、“五味消毒飲”等,並結合疾病特點、個人認識及用藥心得而成。本方以柴胡、荊芥(或荊芥穗)、薄荷、杏仁宣散風熱使邪有出路;黃芩、金銀花、連翹、板藍根、野菊花、地丁清熱解毒散結;桔梗、牛蒡子利咽解毒;赤芍行瘀止痛,活血消腫,且據藥理研究有消炎及改善血液迴圈作用;竹葉利尿清熱,甘草解毒兼以調和諸藥。全方共奏清散風熱、解毒散結之功。
加减:高熱者加生石膏、白茅根,重者加羚羊角粉;紅腫明顯者加夏枯草、蒲公英;慢性腫大者加皂角刺、莪術、浙貝母,不消者加穿山甲;痰多者加法半夏、浙貝母、紫蘇子、葶藶子;便秘者加大黃;咳嗽重者加百部、枇杷葉;積滯重者加焦山楂、萊菔子;慢性期酌加茯苓、白術、生山楂、生山藥調理脾胃,不宜多加參芪之品,以防小兒陽氣過盛使病情反復。
臨床應用:本病急性期證屬邪盛,截病宜速,清熱解毒之品須重用,否則病重藥輕,難以奏效。西醫以抗生素治療,雖發熱減輕或體溫恢復正常,扁桃腺輕度縮小,但質硬長期腫大,易於復發。其原因,與中醫“寒鬱”接近,即毒熱內盛過用寒凉,毒熱不能散出鬱而成結。故以宣散之法,透邪外出,以防“閉門留寇”之患,醫者宜多加注意。
雖然本病一般預後良好,但亦有併發症及繼發疾病產生,因為這種疾病往往成為腎炎、風濕性關節炎、心臟病和長期低燒等全身性疾病的原發病灶,應該引起重視。
治療慢乳蛾,如無急性發作,清熱解毒之品必須少用,以防過用寒凉損傷肺氣與脾胃,重在調理脾胃,取“補土生金“之意,這是防止復發的關鍵。