【概述】
嬰兒手足搐搦症又名佝僂病性手足搐搦症,是由於維他命D缺乏,血中游離鈣减低,使神經肌肉興奮性增高,表現局部或全身肌肉痙攣。本病多見於1歲以內人工餵養兒及早產兒,冬末春初最易發病。
本病屬中醫“風癇”、“慢驚風”範疇。
【辯證分型】
1、脾虛肝旺症狀:起病緩慢,時時抽搐,面黃神疲,睡時露睛,納呆煩啼,抽後汗多,大便不實,舌苔薄白,脈細弦。
證候分析:脾虛陰傷,土虛木賊,肝亢虛風內生,故時時抽搐,脈細弦。脾虛運化失職,故納呆食少,大便不實。脾氣虛弱,故面黃神疲,睡時露睛。肝氣旺盛,故易煩躁啼哭。氣虛錶衛不固,抽後汗多。
2、心脾虛虧症狀:面色蒼白,精神萎軟,抽搐頻繁,夜寐不寧,時有驚啼,入夜盜汗,舌質偏紅,舌苔薄白,脈細軟。
證候分析:心脾兩虛,氣血不足,肝失儒養,故面色蒼白,精神萎軟,抽搐頻繁。血虛心神不寧測夜寐不寧,時有驚啼。陰血不足,腠理空疏,故入夜盜汗。
舌偏紅,脈細軟,均為心脾虛虧的表現。
3、肝腎陰虛症狀:虛煩疲憊,面色潮紅,低熱消瘦,手足心熱,驚厥或手足搐搦,大使幹結,舌光少苔,舌質紅,脈細稍數。
證候分析:肝腎陰虧,水不涵木,虛風內生,故出現驚厥或手足搐溺。陰液乾涸,虛熱內生,故面色潮紅,低熱虛煩,手足心熱。舌光少苦,舌質紅,脈細稍數,均為肝腎陰虛的表現。
【分型治療】
1、脾虛肝旺治則:溫運脾陽,扶土抑木。
主方:緩肝理脾湯加减。
加减:大便稀薄,加炮薑炭6克、煨木香3克;抽搐頻繁,加天麻6克、石决明15克(先煎);體虛多汗,加龍骨30克(先煎),牡蠣30克(先煎)。
主方分析:本方為溫運脾陽,扶土抑木的要方。
方中人參、白術、茯苓、枝枝、慣薑健脾補氣,溫運脾陽,山藥、扁豆健脾化濕,陳皮理氣燥濕,白芍柔肝緩急,大棗補益中氣,甘草調和諸藥。
處方舉例:
桂枝6克黨參6克白術6克白芍6克茯苓6克山藥6克扁豆6克陳皮3克鉤藤6克(後下)甘草3克
2、心脾虛虧治則:補益心脾,平肝止驚。
主方:歸脾湯加减。
加减:抽搐頻繁,加珍珠母15克(先煎)、鉤藤6克(後下);夜寐不寧,加夜交藤6克、合歡皮6克;入夜盜汗,加浮小麥15克、碧桃幹6克。
主方分析:本方為益氣補血,健脾養心的要方。
方中人參、黃芪、白術、甘草補脾益氣,當歸、桂圓肉、酸棗仁、遠志、茯神補血安神寧心,木香理氣醒脾,薑、棗調和營衛。
處方舉例:
黨參6克黃芪6克白術6克茯神6克棗仁6克木香6克當歸6克遠志6克龍骨15克(先煎)桂圓肉6克鉤藤6克(後下)甘草3克
3、肝腎陰虛治則:育陰潜陽,滋水涵木。
主方:大定風珠加减。
加减:驚厥頻多,加鉤藤6克(後下)、石决明15克(失前):低熱者,加地骨皮6克、青蒿6克;舌光口渴,加石斛6克、蘆根15克。
主方分析:本方為滋陰熄風的要方。方中阿膠、地黃、麥冬、雞子黃養陰滋液;龜版、鱉甲、牡蠣育陰潜陽,平熄虛風;白芍、五味子、甘草酸甘化陰;麻仁滋陰潤腸。
處方舉例:
牡蠣15克(先煎)鱉甲10克龜版10克生地6克白芍6克麥冬6克麻仁6克五味於3克阿膠6克(烊沖)甘草3克本病發病年齡均為1~2歲的嬰幼兒,故均按嬰幼兒年齡用藥劑量處方。