【概述】
毛細支氣管炎是由病毒引起的急性呼吸道感染，最常見的病毒為合胞病毒，而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原體也可導致本病。本病僅見於2歲以前的嬰幼兒，常發生在冬春兩季。臨床以持續性乾咳、發作性呼吸困難、肺氣腫等為特徵。本病中醫稱“暴喘”、“馬牌風”。
【辯證分型】
1、風寒閉肺症狀：發熱無汗，喘憋氣急，口不渴，痰少色白，舌苔薄白，脈浮緊。
證候分析：感風寒之邪，肺氣為風寒所束，肺氣壅遏不宣，故喘憋氣急。風寒之邪與正氣相爭，則發熱無汗。苔薄白，疾少色白均為寒痰阻於肺絡之象。
浮緊脈為風寒之脈象。
2、風熱鬧肺症狀：發熱惡風，咳嗽喘憋，痰少色黃，咽紅煩渴，面色蒼白，舌苔薄黃，脈浮數。
證候分析：感風熱之邪，邪阻肺絡，肺氣鬱閉，故咳嗽喘憋。風熱之邪與正氣相爭，則發熱惡風。風邪鬱而化熱，爍津為痰，故痰少色黃。邪熱傷陰測可見煩渴。咽紅、苔薄黃、脈浮數，均為感風熱之象。
3、痰火鬱肺症狀：發熱口渴，精神煩躁，喉間痰鳴，喘憋明顯，氣急鼻煽，唇周青紫，呼吸肋凹，或見便秘，舌質紅，舌苔黃，脈細滑數。
徵候分析：風邪與痰火互結，鬱閉於肺，肺氣不降，痰隨氣昇，故喘憋明顯，氣急鼻煽，喉間痰鳴。邪正相爭，痰火內盛測發熱口渴，精神煩躁。氣滯則血瘀，肺氣痹阻，氣血瘀滯，故唇周青紫。肺與大腸相表裡，肺氣痹阻則大腸傳導失司，故大便秘結。舌紅苔黃，脈細滑數，均為痰火鬱肺之象。
【分型治療】
1、風寒問肺治則：溫肺開閉，化痰止喘。
主方：射干麻黃湯加减。
加减：呼吸急促，加葶藶子6克、蘇子6克（包煎）；痰白而多，加制南星4.5克、象貝母6克；唇口出現青紫，加桃仁6克、紅花3克；發熱無汗，加蘇葉6克、薄荷3克（後下）。
主方分析：本證為風寒之邪鬱閉，導致肺氣不宣，證屬早期，故用射干麻黃湯溫肺化飲，止咳平喘。
方中麻黃、射干宣肺平喘，細辛溫肺化飲，紫菀、款冬化痰止咳，半夏化痰燥濕，五味子收斂肺氣。
處方舉例：
射干6克麻黃3克杏仁6克細辛1.5克款冬6克紫菀6克半夏4.5克蘇子6克（包煎）五味子3克甘草3克
2、風熱鬧肺治則：辛涼解表，化痰平喘。
主方：麻杏石甘湯加减。
加减：咽紅疼痛，加板藍根10～15克、蒲公英10～15克；痰粘色黃，加海蛤殼6克、天竺黃6克；
發熱怕冷，加荊芥6克、防風6克。
主方分析：證屬風熱之邪鬱閉肺氣，故可用麻杏石甘湯清宣肺氣，止咳平喘。方中麻黃止咳平喘，杏仁降氣化痰，生石膏清泄肺熱，甘草甘潤護肺。
處方舉例：
麻黃3克杏仁6克生石膏15克前胡6克銀花6克連翹6克黃芩6克蘇子6克（包煎）海蛤殼6克甘草3克
3、痰火鬱肺治則：清熱瀉火，化痰平喘。
主方：三黃石膏東加减。
加减：痰粘難咯，加陳膽星6克、黛蛤散6克（包煎）；氣急唇紫，加丹參6克、紅花3克；大便秘結，加全瓜萎6克、生大黃3～6克（後下）；喘憋不止，加地龍6克、僵蠶6克。
主方分析：三黃石膏湯為清熱解毒，瀉火平喘之要方。方中生石膏清熱除煩，配合麻黃、豆鼓發汗解錶，並有平喘的作用，黃芩、黃連、黃柏瀉火解毒，生薑能發表，大棗補益中氣。
處方舉例：
黃連2克黃芩6克黃柏6克麻黃3克生石膏15克陳膽星6克蘇子6克（包煎）葶藶子6克桃仁6克僵蠶6克地龍6克甘草3克
病情危重，出現心率增快（＞160次／分），心音低鈍，面色蒼白，四肢發冷，脈細數，肝臟進行性增大等，為併發急性充血性心力衰竭，可配合運用參附龍牡救逆湯溫陽固脫。