證候表現:妊娠早期,陰道流血逐漸增多,色紅有塊,小腹墜脹疼痛,或妊娠中晚期,小腹疼痛,陣陣緊逼,會陰逼脹下墜,或有羊水溢出,繼而陰道下血量多,或伴心悸氣短,面色蒼白,頭暈目眩,舌質正常或紫黯,舌邊尖有瘀點,脈滑或澀。
病因病機:孕後因故傷胎,胞脈受損,殞胎附滯胞中,新血不循其經,故陰道流血有塊;胎元損傷,墜而欲下,則小腹疼痛,陣陣緊逼,會陰脹墜;胎氣下迫愈甚,胎膜破損,則羊水外溢;餘證均為失血後氣血虧虛之象:舌脈乃為胎動欲墮,瘀血內阻之征。
治則治法:瘀下胎。
處方:脫花煎(《景嶽全書》)。
處方:生化湯(《傅青主女科》)。
出處:《中醫婦科學》・第三章妊娠病(篇)・第五節墮胎、小產(章)
原文:胎動欲墮證主要證候:妊娠早期,陰道流血逐漸增多,色紅有塊,小腹墜脹疼痛,或妊娠中晚期,小腹疼痛,陣陣緊逼,會陰逼脹下墜,或有羊水溢出,繼而陰道下血量多,或伴心悸氣短,面色蒼白,頭暈目眩,舌質正常或紫黯,舌邊尖有瘀點,脈滑或澀。證候分析:孕後因故傷胎,胞脈受損,殞胎附滯胞中,新血不循其經,故陰道流血有塊;胎元損傷,墜而欲下,則小腹疼痛,陣陣緊逼,會陰脹墜;胎氣下迫愈甚,胎膜破損,則羊水外溢;餘證均為失血後氣血虧虛之象:舌脈乃為胎動欲墮,瘀血內阻之征。治法:瘀下胎。方藥:脫花煎加益母草或生化湯加益母草。(1)脫花煎(《景嶽全書》)當歸川芎肉桂牛膝紅花車前子原方治產難經日或死胎不下,並有催生之功。方中當歸、川芎、紅花、益母草活血祛瘀,催生下胎;肉桂溫通血脈,增强行血之功;牛膝活血行血,引血下行;車前子滑利泄降。全方配伍具有活血化瘀、祛瘀下胎之效。(2)生化湯(《傅青主女科》)胎墮難留,應儘快終止妊娠,速去其胎。若服藥後殞胎不下,須立即行清宮術,以防發生大出血。