【概述】
閉經是婦科疾病常見症狀。凡婦女年滿18歲或第二性征發育成熟2年以上仍無月經來潮者稱為原發性問經；若曾已有規則月經來潮，但以後因某種病理性原因而致月經停止6個月以上者稱為繼發性閉經。此外還有因生殖道閉鎖而致閉經的稱為假性或隱性閉經。青春期前、哺乳期、妊娠期或絕經後的閉經，屬生理性閉經。根據解剖部位不同，可分為子宮性、卵巢性、垂體和下丘腦性閉經。中醫文獻中有“閉經”、“不月”和“月事不來”等記載。中醫和西醫都稱“閉經”。本病治療難度較高，屬難治之症。如多囊卵巢綜合征、產後大出血導致的希恩（席漢）綜合征、人流手術後等都可導致閉經。另有溢乳閉經、肥胖性閉經、厭食性閉經、結核性閉經和藥物性閉經等。
【辯證分型】
1、肝腎不足：閉經或由經少漸至閉經，體質虛弱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴。舌紅，脈細弱。
2、氣血虛弱：閉經，頭暈目花，神疲氣短，面色萎黃，形體瘦弱。舌淡，脈細數。
3、陰虛血燥：閉經，五心煩熱，兩顴潮紅，低熱盜汗，或咳嗽吐血。舌紅少苔，脈細數。
4、氣滯血瘀：閉經，抑鬱煩怒，胸脅脹滿，少腹脹痛或拒按。舌紫，脈弦。
5、痰濕阻滯：閉經，肥胖多痰，胸脅滿悶，倦怠浮腫，帶多黏膩。苔白膩，脈滑。
【分型治療】
閉經治療原則：虛者補而通之，實者瀉而通之。
1、肝腎不足治法：補腎養肝通經。
方藥：歸腎丸加减。
熟地12克淮山藥12克山茱萸9克茯苓10克當歸10克枸杞子10克杜仲12克菟絲子10克香附9克懷牛膝10克加减：經期者，加赤芍12克、路路通12克、紅花6克、雞血藤15克。經聞中藥治療過程中，發現乳脹、下腹隱痛者，此是月經將行之先兆，可加柴胡9克、郁金9克、路路通12克、穿山甲12克（先煎）、蘇梗9克。
2、氣血虛弱治法：補氣養血通經。
方藥：十全大補湯加减。
黨參10克黃芪15克白術10克茯苓12克當歸9克川芎6克五味子6克熟地12克陳阿膠9克（烊沖）木香9克赤芍9克陳皮6克棗仁9克加减：閉經者如服藥後有行經先兆症狀，如乳脹，下腹脹、腰膝酸軟，帶下增多，提示藥物起效，此時應加柴胡9克、益母草15克、香附12克、路路通10克、懷牛膝9克、菟絲子10克；如行經量少者，加獲術15克、仙靈脾10克、雞血藤12克，去阿膠、五味子。
3、陰虛血燥治法：養陰清熱通經。
方藥：秦艽鱉甲煎加减。
秦艽12克炙鱉甲15克（先煎）地骨皮10克青蒿10克知母10克銀柴胡9克當歸9克丹參15克黃芩9克桃仁9克加减：有結核可疑者，加百部12克、白薇10克、赤芍9克、生地12克；有低熱者，加金銀花9克。
4、氣滯血瘀治法：理氣活血通經。
方藥：隔下逐瘀湯加减。
當歸9克川芎9克赤芍12克桃仁9克紅花9克機殼12克延胡索12克丹皮9克烏藥10克制香附9克炙甘草5克加减：經淨後宜加仙靈脾9克、巴戟天10克、山茱萸9克，以補腎調沖任；腹脹墜者，加木香9克、小茴香6克。
5、痰濕阻滯治法：豁痰除濕通經。
方藥：啟宮丸加减。
制半夏12克香附10克蒼術10克陳皮6克茯苓15克川芎6克丹參15克紅花6克皂角刺9克石菖蒲9克加减：基礎體溫單相者，加鎖陽9克、肉桂3克（後下）、仙靈脾9克、蛇床子10克；肥胖浮腫者，加猪苓15克、澤瀉12克、薏苡仁10克；挾瘀者，加三棱10克、莪術12克、炮山甲10克。