一、內治法
1、肝經濕熱外生殖器及肛門或乳房等處有單個質堅韌丘疹,四周掀腫,患處灼熱,腹股溝部有杏核或雞卵大,色白堅硬之腫塊,或出現胸腹、腰、四肢屈側及頸部楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑;伴口苦納呆,尿短赤,大便秘結;苔黃膩,脈弦數。
辨證分析:淫穢疫毒之邪並濕熱外感,浸淫肝經,下注陰器,氣機阻滯,濕熱疫毒之邪凝集,故見外生殖器及肛門或乳房等處有單個質堅韌丘疹,四周掀腫,患處灼熱,腹股溝部有杏核或雞卵大,色白堅硬之腫塊;濕熱充斥肝膽,薰蒸肌膚,則胸腹、腰、四肢屈側及頸部出現楊梅疹、楊梅痘、楊梅斑;濕熱蘊結,脾失運化,則口苦納呆;熱傷津液,則尿短赤,大便秘結;苔黃膩、脈弦數為肝經濕熱之象。
治法:清肝解毒,利濕化斑。
方藥:龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、牡丹皮、赤芍。
2、痰瘀互結疳瘡色呈紫紅,四周堅硬突起,或橫痃質堅韌,或楊梅結呈紫色結節,或腹硬如磚,肝脾腫大;舌淡紫或黯,苔膩或滑潤,脈滑或細澀。
辨證分析:淫移疫毒循肝經下注並凝集於陰器,氣血壅阻,痰瘀互結,故疳瘡色呈紫紅,四周堅硬突起,或橫痃質堅韌,或楊梅結呈紫色結節,或腹硬如磚,肝脾腫大;舌淡紫或黯、苔膩或滑潤、脈滑或細澀為痰瘀互結之象。
治法:祛瘀解毒,化痰散結。
方藥:二陳湯合消鬁丸酌加土茯苓、桃仁、紅花、夏枯草。
3、脾虛濕蘊疳瘡破潰,瘡面淡潤,或結毒遍生,皮色褐暗,或皮膚水皰,滋流黃水,或腐肉敗脫,久不收口;伴筋骨酸痛,胸悶納呆,食少便溏,肢倦體重;舌胖潤,苔膩,脈滑或濡。
辨證分析:素體脾虛濕盛,淫穢疫毒久羈,故疳瘡破潰,瘡面淡潤,或結毒遍生,皮色褐暗,或皮膚水皰,滋流黃水,或腐肉敗脫,久不收nJ脾虛運化失司,則食少便溏;水濕蘊結,氣機阻滯,則胸悶納呆,肢倦體重,筋骨疼痛;舌胖潤、苔膩、脈滑或濡為脾虛濕蘊之象。
治法:健脾化濕,解毒祛濁。
方藥:芎歸二術湯加减。
4、氣血兩虛病程日久,結毒潰面肉芽蒼白,膿水清稀,久不收口;伴面色萎黃,頭暈眼花,心悸怔仲,氣短懶言;舌淡,苔薄,脈細無力。
辨證分析:楊梅結毒潰破,大泄膿血,氣血受損,故結毒潰面肉芽蒼白,膿水清稀,久不收口,面色萎黃,頭暈眼花,心悸怔忡,氣短懶言;舌淡、苔薄、脈細無力為氣血兩虛之象。
治法:補氣益血,扶正固本。
方藥:十全大補湯加减。
5、氣陰兩虛病程日久,低熱不退,皮膚乾燥,潰面乾枯,久不收口,發枯脫落;伴口幹咽燥,頭暈目眩,視物昏花;舌紅,苔少或花剝苔,脈細數無力,
辨證分析:病程日久,淫穢疫毒耗傷氣陰,陰虛內熱,故低熱不退;陰津虧損,則皮膚乾燥,潰面乾枯,久不收口;津不上承,則口幹咽燥;陰虧血虛,則發枯脫落,頭暈目眩,視物昏花;舌紅、苔少或花剝苔、脈細數無力為氣陰兩虛之象。
治法:益氣養陰,補腎填精。
方藥:生脈散合大補陰丸酌加土茯苓、地骨皮、菊花、銀柴胡;骨髓癆者,加服地黃飲子。
二、外治法
1、皮膚掀紅、爛斑時,外撲鵝黃散、結毒靈藥。
2、橫痃、楊梅結毒未潰時,選用沖和膏,醋、酒各半調成糊狀外敷;潰破時,先用五五丹摻在瘡面上,外蓋玉紅膏,1次/日;待其腐膿滌盡,再用生肌散摻在瘡面,蓋紅玉膏,1次/日。
其他療法
一旦確診為梅毒,應及早實施驅梅療法,並足量、規則用藥。
一、早期梅毒水劑普魯卡因青黴素G80萬組織/H,肌肉注射,1次/H,連續10日;苄星青黴素240萬組織,分兩側臀部肌肉注射,1次倜,共2周;四環素或紅黴素,2克/El,分4次口服,連續15日,肝腎功能不良者禁用。
二、晚期梅毒水劑普魯卡因青黴素G肋萬組織/El,肌肉注射,1次/H,連續15日為1療程;也可考慮給第二個療程,療程間停藥2周;苄星青黴素240萬組織,肌肉注射,1次倜,共3次;四環素或紅黴素,2克/日,分4次口服,連續服30日為l療程。
三、胎傳梅毒普魯卡因青黴素G,每日5萬組織公斤,肌肉注射,連續10日;苄星青黴素5萬組織松斤,肌肉注射,一次即可(對較大兒童的青黴素用量不應超過成人同期患者的治療量)。對青黴素過敏者,可選用紅黴素7.5―25mg/kg,口服,4次/日。
預防與調攝
1、加强梅毒危害及其防治常識的文宣教育。
2、嚴禁賣淫、螵娼,對旅舘、浴地、游泳池等公共場所加强衛生管理和性病監測。
3、對高危人群定期檢查,做到早發現、早治療。
4、早診斷,早治療,堅持徹底的原則,建立隨訪追跡制度。
5、夫婦雙方共同治療。