粉刺是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。因典型皮損能擠出白色半透明狀粉汁,故稱之粉刺。《醫宗金鑒・外科心法要訣・肺風粉刺)雲。此證由肺經血熱而成,每發於面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉刺,日久皆成白屑,形如黍米白屑,宜內服清肺飲,外敷顛倒散。”本病以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結節及囊腫,伴皮脂溢出為臨床特徵。好發於顏面、胸、背部。多見於青春期男女。相當於西醫的痤瘡。
病因病機
素體陽熱偏盛,加之青春期生機旺盛,營血日漸偏熱,血熱外壅,氣血鬱滯,蘊阻肌膚,而發本病;或因過食辛辣肥甘之品,肺胃積熱,循經上熏,血隨熱行,上壅於胸面。若病情日久不愈,氣血鬱滯,經脈失暢;或肺胃積熱,久蘊不解,化濕生痰,痰瘀互結,致使粟疹日漸擴大,或局部出現結節。累累相連。
總之,素體血熱偏盛是發病的內因;飲食不節、外邪侵襲是致病的條件。若濕熱夾痰,則會使病程纏綿,病情加重。
診斷
好發於顏面,亦可見於胸背上部及肩胛部等處,典型皮損為毛囊性丘疹,多數呈黑頭粉刺,周圍色紅,用手擠壓,有小米或米粒樣白色脂栓排出,少數呈灰白色的小丘疹,以後色紅,噸部發生小膿皰,破潰後痊癒,遺留暫時性色素沉著或有輕度凹陷的疤痕。有時形成結節、膿腫、囊腫等多種形態損害,愈後留下明顯疤痕,皮膚粗糙不平,伴有油性皮脂溢出。
一般無自覺症狀或稍有瘙癢,若炎症明顯時,可引起疼痛或觸痛。病程纏綿,往往此起彼伏,有的可遷延數年或十餘年,一般到30歲左右可逐漸痊癒。
鑒別診斷
一、酒渣鼻好發於中年人,損害為面部中央及鼻尖彌漫性紅斑、丘疹、膿皰及毛細血管擴張,晚期形成鼻贅。
二、職業性痤瘡常見於與礦物油接觸者,可產生痤瘡樣皮損,損害較密集,可伴毛囊角化,除面部外,常侵犯手背、前臂、肘及膝等接觸部位。