一、內治法
1、濕熱浸淫發病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無休,滲液流滋;伴身熱,心煩,口渴,大便於,尿短赤;舌紅,苔薄白或黃,脈滑或數。
辨證分析:濕熱浸淫,熱重於濕,故發病急,皮損潮紅灼熱,伴身熱,心煩口渴,大便於,尿短赤;濕熱浸淫肌膚則瘙癢無休,滲液流汁;舌紅、苔薄白或黃、脈滑或數為濕熱之象。
治法:清熱利濕。
方藥:龍膽瀉肝湯合革蘚滲濕湯加减。
2、脾虛濕蘊發病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓後糜爛流滋,可見鱗屑;伴納少,神疲,腹脹便溏;舌淡胖,苔白或膩,脈弦緩。
辨證分析:飲食不節,日久傷脾,脾虛生濕,蘊積肌膚,故發病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓後糜爛滲出;脾虛濕阻中焦則納少,神疲,腹脹便溏;舌淡胖、苔白或膩、脈弦緩為脾虛濕蘊之象。
治法:健脾利濕。
方藥:除濕胃苓湯或參苓白術散加减。
3、血虛風燥病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損粗糙肥厚;伴口幹不欲飲,納差腹脹;舌淡,苔白,脈細弦。
辨證分析:久病耗傷陰血,或脾虛生化之源不足,致血虛生風化燥,肌膚失養,故病久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損粗糙肥厚;陰血不足則口幹不欲飲,脾虛則納差腹脹;舌淡、苔白、脈細弦為血虛風燥之象。
治法:養血潤膚,祛風止癢。
方藥:當歸飲子或四物消風飲加减。瘙癢不能人眠者,加珍珠母、夜交藤、酸棗仁,以養心安神。
二、外治法
1、急性濕瘡初起僅有皮膚潮紅而無流滋者,以清熱安撫、避免刺激為原則,可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯外洗,或用10%黃柏溶液、爐甘石洗劑外搽;若糜爛、水皰、流滋較多者,以收斂清熱止癢為原則,可選用馬齒莧水洗劑,黃柏溶液外搽或蒲公英、龍膽草、野菊花、爐甘石、明礬各20g,煎水待冷後濕敷,或2%~3%硼酸水、0.5%醋酸鉛外洗;急性濕瘡後期,滋水减少、結痂時,以保護皮損、避免刺激、促進角質新生、消除殘餘炎症為原則,可選用黃連軟膏、青黛膏外搽。
2、亞急性濕瘡以消炎、止癢、乾燥、收斂為原則,有少量流滋者,選用苦參湯、三黃洗劑濕敷外搽;無流滋者,可選用青黛散、祛濕散、新三妙散等油調外敷或黃柏霜外搽。
3、慢性濕瘡以止癢、抑制表皮細胞增生、促進真皮炎症浸潤吸收為原則。可選用各種軟膏、乳劑,根據瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成和溶解劑,如青黛膏、5%硫黃軟膏、5%一10%複方松餾油軟膏、濕瘡膏、皮脂膏、10%~20%黑豆餾油軟膏及皮質類固醇激素軟膏。
預防與調攝
1、急性者忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗滌。
2、不論急性、慢性,均應避免搔抓,並忌食辛辣、雞鴨、牛羊肉、魚腥海鮮等發物。
3、急性濕瘡或慢性濕瘡急性發作期間,應暫緩預防注射。