一、症狀與體征
1、甲狀腺腺瘤:多發生於20~40歲的青壯年,40歲以後發病逐漸减少。多數患者無自覺症狀,往往無意中發現頸前腫物。腫瘤多為單發,圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質地韌實,和皮膚無粘連,無壓痛,可隨吞咽上下活動。腫瘤直徑一般在1cm左右或桌球大小,巨大者少見。巨大瘤體可產生鄰近器官受壓徵象,但不侵犯這些器官。有時因出血瘤體會突然增大而伴有脹痛。有些腫塊會逐漸吸收而縮小。有些可發生囊性變。有些因鈣化而使瘤體堅硬。有些可以發展為功能自主性甲狀腺腺瘤。有些可引起甲狀腺功能亢進。若腫瘤迅速增大且活動受限,腫瘤表現硬實而粗糙不平,出現聲音嘶啞和呼吸困難,以及頸部淋巴結腫大,則應當考慮有惡變的可能。
2、結節性甲狀腺腫:又稱功能自主性結節性甲狀腺腫。為患病的甲狀腺不受TSH(促甲狀腺激素)的影響,能自主地合成,儲存和分泌甲狀腺激素,並能抑制垂體TSH的分泌。本病多見於女性。多發於較大年齡的患者。患者往往有長期甲狀腺結節的病史,早期多無症狀,或僅有輕微的心慌、消瘦、乏力。患者可表現不同程度的甲狀腺中毒症狀,但一般無突眼症,約一半以上患者有甲亢症狀,個別可以由無症狀而突然發生甲狀腺危象。
3、甲狀腺囊腫:本病不是一個單一的疾病,大多數可由單純性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫和甲狀腺瘤退變而來。只有少數囊壁為鱗狀上皮的囊腫,有些也可能是甲狀腺癌的囊性變,但是甲狀腺囊腫也可以發生癌變。根據內容物性質,甲狀腺囊腫可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、壞死性囊腫、出血性囊腫和混合性囊腫。甲狀腺囊腫多為柔軟的結節,觸診有囊性感,當內容物較多而囊內壓力較高時,也可很堅實。
二、實驗室檢查
1、甲狀腺腺瘤:各項功能檢查多正常,甲狀腺同位素掃描多為溫結節,也可為熱結節或冷結節。頸部X線檢查,若瘤體巨大,可見氣管受壓或移位,部分瘤體內可見鈣化影像,甲狀腺淋巴造影顯示網狀結構中有圓形充盈缺損,邊緣規則,周圍淋巴結顯影完整。
2、結節性甲狀腺腫:甲狀腺同位素掃描大多為熱結節。血清T、T+和血清蛋白結合碘可以正常,也可以升高。
3、甲狀腺囊腫:超聲波檢查可探及囊內容物性質。同位素掃描多為冷結節,也可表現為溫結節。