手足部疔瘡的病因與診斷

手足部療瘡是指發生於手足部的急性化膿性疾患。由於發病部位、形態及預後不同,而有多種病名。臨床較為常見的有蛇眼療、蛇頭疔、蛇腹疔、託盤療等,分別相當於西醫的甲溝炎、化膿性指頭炎、手指化膿性腱鞘炎、掌中間隙感染等。本病若治療失誤,容易損傷筋骨,繼而影響手足功能。鑒別診斷類丹毒與手指部疔瘡相鑒別。

手足部療瘡是指發生於手足部的急性化膿性疾患。由於發病部位、形態及預後不同,而有多種病名。生於指頭頂端者,叫蛇頭疔;生於指甲周圍者,叫沿爪療;發於指甲旁的,叫蛇眼疔:生於甲後者,叫蛇背療;生於手指螺紋的,叫螺療;生於手指骨節間的,叫蛀節疔;一指通腫者,叫泥鰍疔;生於指中節前,腫如魚肚者,叫魚肚疔或蛇腹疔;生於手掌中心者,叫託盤疔;生在足掌中心者,叫足底療。臨床較為常見的有蛇眼療、蛇頭疔、蛇腹疔、託盤療等,分別相當於西醫的甲溝炎、化膿性指頭炎、手指化膿性腱鞘炎、掌中間隙感染等。本病若治療失誤,容易損傷筋骨,繼而影響手足功能。

病因病機

由火毒蘊結,血凝毒滯,經絡阻隔,熱勝肉腐而成。其誘因常為外傷,如針尖、竹、木、魚骨刺傷或昆蟲咬傷等,感染毒氣;內因臟腑蘊熱蓄積,兩邪相搏,阻於皮肉之間,以致氣血凝滯,經絡阻隔而發病。

診斷

一、蛇眼療初起多局限於手指甲一側邊緣的近端處,有輕微的紅腫疼痛,一般2―3天即成膿。如不及時治療,可蔓延到對側形成指甲周圍炎;若膿液侵入指甲下,可形成指甲下膿腫,此時指甲背面上可透現出黃色或灰白色的膿液積聚陰影,造成指甲潰空或有胬肉突出。

二、蛇頭疔初起指端覺麻癢而痛,繼而刺痛,灼熱疼痛,有的紅腫明顯,有的紅腫不明顯,隨後腫勢逐漸擴大,手指末節呈蛇頭狀腫脹,紅熱明顯。成膿時有劇烈的跳痛,患肢下垂時疼痛更甚,局部觸痛明顯,往往影響睡眠和食欲。常伴惡寒、發熱、頭痛、全身不適等症狀。一般10一14天成膿。潰後膿出黃稠,逐漸腫消痛止,趨向痊癒。若處理不及時,任其自潰,潰後膿出臭穢,經久不盡,餘腫不消,多為損骨徵象。

三、蛇腹疔整個患指紅腫,呈圓柱狀,形似小紅蘿蔔,皮膚發紅而光亮,關節輕墮屈曲,不能伸展,手指做任何活動均會引起劇烈疼痛。約7―10天成膿。因指腹部皮膚堅厚。不易測出波動感,也難以自行潰破。潰後膿出黃稠,症狀逐漸減輕,約2周左右癒合。如損傷筋脈,則癒合緩慢,並影響手指的活動功能。

四、託盤疔患側手掌腫脹高突,失去生理凹陷,形如託盤之狀,手背腫脹常常更為明顯,甚至延及手臂,疼痛劇烈。伴惡寒、發熱、納差等症狀。約2周左右成膿。因手掌皮膚堅韌,雖已成膿,但不易向外穿透,可向周圍蔓延,損傷筋骨。

輔助檢查:血白細胞總數及中性粒細胞可明顯增高。X線攝片檢查可確定有無死骨。

鑒別診斷

類丹毒與手指部疔瘡相鑒別。發病前多有猪骨、魚骨刺等刺傷皮膚,或有破損皮膚接觸猪肉、魚蝦史。紅腫不如療瘡明顯,常表現為遊走性的紅紫色斑片,一般不化膿。

資料標籤: 疔瘡
本文標題: 手足部疔瘡的病因與診斷
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相关資料
手足部疔瘡的辨證論治
蛇頭疔可用鮮猪膽1枚套住患指,每日1次。預防與調攝1、手部易受外傷,平時應注意勞動保護。生於手掌部者,宜手背向上,使膿毒容易排泄。
標籤: 疔瘡
蛇眼疔的病因
疔毒發生於指甲兩旁,形如蛇眼者,稱“蛇眼疔”,西醫名為甲溝炎。其臨床特點為初發病限於指甲一側邊緣的近端,有輕微的紅腫疼痛,一般2~3天成膿。多由外傷如針尖、竹木刺、魚骨、修甲等刺傷,昆蟲咬傷染毒,毒邪阻於皮肉之間而成。
標籤: 蛇眼
蛇眼疔的病證與驗方
蜈蚣1條,冰片0.5,共研末,和膽汁拌勻。患指伸入藥液內,將手指連瓶口紮緊,浸泡36小時,再換一料新藥,至腫消病癒。
標籤: 蛇眼
蛇頭疔病的病因
指疔瘡生於手指尖,形似蛇頭者。亦名蛇眼疔、天蛇毒、調疽。《醫宗金鑒》卷六十八有:“蛇頭疔發自指端筋骨,根深毒重,天蛇毒發自指端肌肉,其毒稍輕。”證治可參見指疔條。發於手指末端的急性化膿性感染,腫脹形如蛇頭,叫蛇頭疔;生於手指螺紋處的,又稱螺
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