有頭疽是發生在皮膚肌肉間的急性化膿性疾病6其特點是局部初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,鍁熱紅腫疼痛,易向深部及周圍發生擴散,膿頭亦相繼增多,潰爛之後狀如蜂窩。以中老年患者多發,尤其是消渴病患者多見,易出現內陷之證。《外科理例・瘡名有三》雲:“疽者,初生白粒如粟米,便覺癢痛,觸著其痛應心,此疽始之發兆……”本病根據患病部位不同而有不同病名,如生於項部的,名腦疽、對口疽、落頭疽;生於背部的,名發背、搭手;生在胸部膻中穴處的,名膻中疽;生於少腹部的,名少腹疽。但其病因、症狀和治療基本相同,故合併論述。本病相當於西醫的癰。
病因病機
1、外感風溫、濕熱之邪邪毒侵入肌膚,毒邪蘊聚以致經絡阻塞,氣血運行失常。
2、臟腑蘊毒情志內傷,氣鬱化火;或由於平素恣食膏粱厚味、醇酒炙博,以致脾胃運化失常,濕熱火毒內生。以上二者皆可致臟腑蘊毒。
3、內傷精氣由於房室不節,勞傷精氣,以致腎水虧損,水火不濟;陰虛則火邪熾盛,感受毒邪之後,往往毒滯難化。
體虛之際,容易發生,故消渴患者常易伴發本病。如陰虛之體,每因水虧火熾,而使熱毒蘊結更甚;氣血虛弱之體,每因毒滯難化,不能透毒外出,如病情加劇,極易發生內陷。
診斷
好發於項後、背部等皮膚厚韌處。多發於中老年人。
根據病程演化,臨床可分為三期.
初期患處起一腫塊,上有粟粒樣膿頭,腫塊漸向四周擴大,膿頭增多,色紅灼熱,高腫疼痛。伴發熱惡寒、頭痛納差。
潰膿期腫塊進一步增大,瘡面漸漸腐爛,形似蜂窩,腫塊範圍常超過10cm,甚至大於30cm。伴壯熱、口渴、便秘、溲赤等。
收口期膿腐漸盡,新肉開始生長,逐漸癒合。
整個病程約1個月左右,病情初期在第l周,潰膿期在第2周到第3周,收口期在第4周。
輔助檢查:血白細胞總數常在15X109/1.一20X109/L,中性粒細胞80%一90%。應常規檢查血糖、尿糖。可作膿液細菌培養。
鑒別診斷
一、癤病小而比特淺;無全身明顯症狀;易膿,易潰,易斂。
二、脂瘤染毒患處有結塊,或有擴大的毛囊口,可擠出皮脂栓;染毒後紅腫多局限;全身症狀較輕;潰後膿液中可見豆渣樣物質。