胸壁結核的臨床症狀及診斷

早期胸壁結核沒有明顯症狀,起初可為不紅無熱的膿腫,亦可能有輕微疼痛,但無急性炎症徵象。如患者肺部或其他器官亦有結核病,診斷為胸壁結核可能性就更大。X線檢查對胸壁結核的診斷很有幫助,有可能顯示肺或胸膜的結核病變、肋骨或胸骨的破壞,胸壁軟組織陰影。

早期胸壁結核沒有明顯症狀,起初可為不紅無熱的膿腫,亦可能有輕微疼痛,但無急性炎症徵象。在按壓時可能有波動感,穿刺可抽出乳白色膿液或少量乾酪樣物質,塗片或普通培養無化膿細菌可見。病變繼續發展,腫塊逐漸長大、變軟、穿破皮膚,形成久不癒合的慢性竇道,長期流膿。

在胸壁疾病中,最常見的是胸壁結核,囙此,對沒有急性炎症之胸壁包塊或已有慢性竇道形成者,就考慮胸壁結核之診斷。如患者肺部或其他器官亦有結核病,診斷為胸壁結核可能性就更大。最可靠的診斷方法是從穿刺膿液中找到結核桿菌;或取竇道處肉芽組織病理活檢確定診斷。

X線檢查對胸壁結核的診斷很有幫助,有可能顯示肺或胸膜的結核病變、肋骨或胸骨的破壞,胸壁軟組織陰影。但肋軟骨病變常常不能在X照片上顯出。

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胸壁結核病因及病理
胸壁結核絕大多數為繼發性感染。最常見的原發病變是肺結核、胸膜結核或縱隔淋巴結核。然胸壁病變的程度並非與肺、胸膜病變的輕重成正比,臨床上看到往往在出現胸壁膿腫時,其原發病灶,可能靜止或癒合。早期,結核病變僅局限於胸壁淋巴結,以及附近的軟組織。
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什麼是胸壁結核?
胸壁結核為最常見的胸壁疾病,其病變可能侵犯胸壁各種組織。常見於30歲以下的青年人,男性較多。大多數病人症狀不明顯,或有輕度疼痛。膿腫可自行破潰,形成慢性久不癒合竇道,病變多見於胸前壁,胸側壁次之,脊柱旁更少。
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胸壁結核的特點
為最常見的胸壁疾病,其病變可能侵犯胸壁各種組織。胸壁結核絕大多數為繼發性感染。③結核菌經血迴圈侵入胸壁組織,病原菌破壞肋骨或胸骨,引起結核性骨髓炎。X線檢查對胸壁結核的診斷很有幫助,有可能顯示肺或胸膜的結核病變、肋骨或胸骨的破壞,胸壁軟組織
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胸壁結核鑒別診斷
胸部X線檢查即可確定診斷。然有此軟組織腫瘤,可類似胸壁寒性膿腫,因而診斷時應加以區別。
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